的玻璃体手术治疗.PDF

and 些1“J叫韭出_-1Ott,rhinolaqmgol,Nt)ycrnher2,N0 2002,Y—ol6 ‘玻璃体视网膜手术· 致密玻璃体出血无光感眼 的玻璃体手术治疗 张珂、投‘徐格致吴又凯。 【摘要】目的评估7例严重眼外伤或手术并发症后的无光感眼的玻璃体手术疗效。方法对7 例无光感跟行玻璃体手术探查和处理，其中6铡为眼外伤．i例为巩膜外环扎术后艰。结果术后6例慨 复光感以上视力，1例仍无光感n结论外伤或手术所致的致密玻璃体出血的无光感并不总意味着永久 性视力丧失，有选择性地对一些眼施行玻璃体手术探查，可能为这些眼提供复明机会． 【关键词I眼外伤；玻璃体切除术；视力 严重眼外伤或手术并发症引起的致密玻璃体积 补，伤口平均长6．5；4例眼压高(32—45mmHg)，3 血导致的无光感眼，既往认为无望恢复视力而放弃 例跟压正常范围；5例有前房积血。晶状体情况：1 手术。随着玻璃体手术的不断发展，经玻璃体手术 例品状体透明，l例外伤性白内障．其余晶状体情况 处理后，部分无光感眼可恢复光感以上的视力。本 不明。各例均经详细眼科检查及B超检查，7例眼 文收集了6例严重眼外伤，l例巩膜外冷凝、放液、 球无明显内陷或萎缩。B超显示7例均有玻璃体腔 环扎、加压术后迟发性脉络膜上腔出血导致的无光 大量混浊光点，2例伴机化光带．4例探及视网膜脱 感眼，经过玻璃体手术后大部分恢复了光感以上的 离光带，2例探及脉络膜脱离伴脉络膜上腔大量浑 视力，现报告如下。 浊光点。7例术前因配台困难均来行视觉电生理检 查。 资料与方法 手术方法：局部麻醉下(球后麻醉)，沿角巩膜缘 本文7例为1997年1月一2000年12月收治的3600剪开球结膜，分离结膜下组织，钩出四条直肌作 致密玻璃体出血所致的无光感眼病人，全为男性，年 牵引缝线。如伴有前房积血无法看清后节，可先行 角膜缘穿刺放血，前房内注入适量甲基纤维素．使前 龄22—48岁，平均为30．2岁；左眼3例，右眼4例。 拳击伤2例，石块砸伤2例．高压气泵爆炸伤2例， 房积血向周边部或后房弥散，暴露出瞳孔和晶状体。 孔源性视网膜脱离行巩膜外冷凝、放液、环扎、加压 有脉络膜上腔积血者可在角巩膜缘后8～10mm于 iiiiil 术后迟发性脉络膜上腔出血l例。外伤或术后至玻 脉络膜脱离最高处作巩膜全层切开．切口2—3 长．放出脉络膜上腔积血。若眼压偏低或放血不畅 璃体手术时间为9—20天，平均12．8天。6例主诉 分别为伤后第2天及伤后第3天出现无光感．不详 可持续升高前房灌注或沿角巩膜缘穿刺入玻璃体 者】例。6例角巩膜破裂伤或巩膜破裂伤已行修 腔，持续注水或注气以升高玻璃体腔压力．迫使脉络 膜上腔血液向巩膜切口流出。建立标准的玻璃体三 L海市嬲1 复n大学附届(1}l耳弭忡啶科鹾院雠{科 通道切12，先切除混浊晶状体或半脱位晶状体，全段 *进修生，现在江栅：铝无锚市弗二人民睡院眼科21,100