脑梗塞健康管理概要1.pptVIP

* 脑梗塞后做好健康管理， 谱写生命乐章 脑梗塞患者为何要进行健康管理？ 什么是脑梗塞？ 脑梗塞要防“二进宫” 做好健康管理，谱写生命乐章 生活方式要改善 血压管理要记牢 血脂达标很重要 抗栓管理不能少 血糖管理别忘掉 什么是脑梗塞 医学上称为“缺血性卒中”，是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部脑组织出现损伤 脑梗塞的致残率很高 大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相应的肢体或意识出现障碍 我国脑梗塞患者3/4会出现残疾，其中： 3/4出现肢体功能障碍 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 近半数出现脑梗塞后抑郁 脑梗塞要防“二进宫” 发生脑梗塞后，需要预防再次发生 再发比例高：1年内平均每5位脑梗塞患者就有1位再发 再发危害大：一旦再发，病情将更加严重，后遗症及肢体残疾也比首次更严重 做好健康管理，谱写生命乐章 脑梗塞后您还有很多事情需要完成，才能预防再发！ 做好健康管理，谱写生命乐章 生活方式要改善 血压管理要记牢 血脂达标很重要 抗栓管理不能少 血糖管理别忘掉 体重达标是关键 2007中国成人血脂异常防治指南提出肥胖诊断标准： 超重：体重指数≥24 kg/m2 肥胖：体重指数≥ 28 kg/m2 腹部肥胖的标准：男性腰围＞90 cm 女性腰围＞85 cm 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷[身高（m）]2 饮食控制要先行 合理饮食，饮食宜定时、定量 以低胆固醇饮食为主，减少或避免进食肥肉、猪油、脑、动物内脏等食物，胆固醇的摄入量应控制在每天300mg以下 多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等 如果伴有高血压盐的摄入量应控制在每天6g以下 运动调节要跟上 如能参加体力活动，可以考虑至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动，即达到出汗或明显增加心率的程度（例如快走、蹬健身脚踏车） 对于残疾的患者，应在医疗保健专家（如理疗师或康复专家）的指导下进行系统的康复训练 开始任何一项锻炼计划之前，一定要咨询您的医生 戒烟限酒要切记 吸烟或酗酒都会大大增加脑梗塞的发生风险，因此脑梗塞患者： 应当戒烟 可考虑戒酒，但轻到中度的饮酒可能是合理的，如男性每天不超过2标准杯，非妊娠女性每天不超过1标准杯 （1标准杯相当于10g纯酒精） 健康心态要建立 减少生活压力，调整心态 避免焦虑的情绪 多与家人、朋友或病友沟通 出院随访要坚持 定期随访是预防脑梗塞再发的关键，出院后请按照医生的要求进行复诊 如果感觉出现类似本次脑梗塞时发生的一些症状，应尽快就医 血压管理 高血的危害：对三大器官（心、脑、肾）的损害主要包括： 脑梗塞或脑溢血 冠心病 肾病 血压水平升高 收缩压每升高10 mmHg 亚洲人群脑梗塞的风险增加53％ 降压治疗的目标 对所有的脑梗塞患者应进行降压治疗 降压治疗的目标： 脑梗塞后高血压患者，血压140/90mmHg； 伴有心衰或肾功能不全者，血压应130/80 mmHg； 伴有糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血压应130/80mmHg 临床上常用的降压药 钙拮抗剂 ：非洛地平、氨氯地平等 血管紧张素转换酶抑制剂：蒙诺等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等 利尿降压药：氢氯噻嗪等 β阻滞剂：美托洛尔等 肾素抑制剂：雷米克林等 复方制剂 血脂达标很重要 导致高血脂的原因 遗传因素和生活习惯都对血脂有影响： 吸烟 高血压 高密度脂蛋白胆固醇含量过低 家族史 年龄（男性45岁、女性55岁) 缺乏运动 饮食缺少蔬菜水果 脑梗塞的重要原因之一  ------ 动脉粥样硬化斑块 很多脑梗塞是因为动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞脑血管引起 此类患者出院后动脉粥样硬化斑块依然存在，可能再次破裂导致脑梗塞再发 “坏”胆固醇是动脉粥样硬化斑块形成的罪魁祸首 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C 降低“坏”胆固醇可以降低缺血性卒中风险 LDL-C每下降1mmol/L LDL-C降幅≥50% 脑梗塞风险 脑梗塞再发风险 21% 37% 调脂治疗应该达到的目标 美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA） 2011年AHA/ASA卒中二级预防指南 动脉粥样硬化引起的脑梗塞，LDL-C降幅应≥50%或 LDL-C1.8mmol/L（70mg/dl），以获得最大获益 脑梗塞患者如血管检查有动脉粥样硬化证据，推荐使用他汀治疗 如何正确理解血脂达标 不能只看化验单上的箭头！ 应关注您的检测值是否符合以下标准 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 小于1.8 mmol/L(70mg/dL)