病历一级质控体会.docVIP

儿科病历一级质控体会 为进一步提高医疗质量，规范各种医疗行为，儿科以医院一级质控为契机，狠抓病历质量，在住院医师间实行A-B-C-D-A式互查，上级医师抽查，科主任督查，然后总结整改，取得了良好的效果。具体体会如下： 骞金侠住院医师：通过近段时间科室的病历自查，从其他同事的病历中发现问题，一方面可以使自己在以后的病历书写中避免此类问题的出现，另一方面对自己书写病历中出现的问题可以改正，长时间只看自己书写的病历，已形成一种思维定势，并不觉得有何不妥，从而使自己的病历或多或少都有瑕疵。互查可以看到优秀病历的优点，从而借鉴，可以使病历质量有所提高。 鲁连海住院医师：由于水平参差不齐，每位医师有各自的病历书写习惯，不能严格按照统一的病历书写规定书写病历，导致格式和内容上的各种缺陷，因此进行病历互查就显得尤为重要，通过互查有针对性地进行病历书写规范的学习，明显地提高了病历质量，进而提高了医疗质量。 吴云刚主治医师：我科实行病历一级质控以来，病历质量得到了进一步的提高。通过医师间互查、上级医师抽查，使医生们不仅能发现别人的问题，也觉察到自己容易犯的错误，通过质控后的整改，明显提高了病历质量，降低了病历返修率，同时也提升了疾病的分析诊断能力，技术水平也得到很大的提高。更重要的是通过病历互查，使每位医生都提高了警觉，病历书写更加严谨，更加规范，思路更加明晰，把易出现的问题消除在萌芽状态。 李全敏副主任医师：科室一级质控真的很好，通过病历互查，既发现他人病历中存在的问题，也发现了自己病历中的不足，并及时整改，使大家的学习积极性得到提高，病历质量、内涵同时得到提升，病历返修率明显减少，真正达到了双赢的目的。2012.7.25