第一章概论 - 兰州大学数字化学习中心.ppt

兰州大学第一医院实验诊断学教研室 李 燕 平 第一章 概 论 教学内容 1、临床检验医学现状、特点和发展方向 2、临床检验基础教学目的 3、学习方法和要求 教学重点 1、实验室全面质量控制概念 2、分析前质量控制 3、临床参考值 1.实验诊断学的基本概念 概念： 1.1实验诊断学与检验医学区别 研究与教学目的不同 实验诊断学——检验的临床应用，临床思维、通过检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，综合分析，来判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估。 检验医学 ——检验的仪器、试剂、方法的研究和改进；为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发；检验技术的思维和选择以及检验的质量控制。 1.2 医学检验的现状与发展 1.2.1 手工--------自动化 1.2.2 定性--------定量化 1.2.3 常量--------微量化 1.2.4 无控--------质控化 1.2.5 单项--------多项化 目前分子生物学水平检测 1.3 实验诊断学的主要内容 1.3.1 临床血液学检查 1.3.2 排泄物、分泌物及体液检查 1.3.3 临床生物化学检查 1.3.4 临床免疫学检查 1.3.5 临床病原体检查 1.4 实验诊断学的应用范围 1.4.1 临床服务 诊断和治疗计划的制定、分析病情、观察疗效、判断预后 1.4.2 预防依据 防病调查、早期诊断、传染病控制 1.4.3 健康普查 了解卫生状况、健康咨询 1.4.4 科研资料 1.5 学习要求 1.5.1 掌握 参考值 临床意义 适应症 选用原则 参考值 临界值 1.5.2 了解 原理及方法 标本的采集和处理 影响检验结果的因素 1.6 标本的采集和处理 1.6.1 种类 全血：血细胞成分； 血清：临床生化及免疫； 血浆：临床生化、凝血因子、游离血红蛋白 1.6.2 部位 正常皮肤，无炎症或水肿；穿刺深度适当；切忌用力挤压。 毛细血管采血 静脉采血；动脉采血 * * 准确的实验室诊断涉及： 　　实验室前：患者分析准备、检验申请、依据实验要求采集标本、运送到实验室、在实验室内进行传输； 　　实验室：对标本的处理过程； 处理方法 运用细胞学、分子生物学、生物化学、微生物免疫学和寄生虫学等实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段进行； 标本包括 病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等； 实验室后：结果的审核、发出、解释、咨询、建议、检测后标本的妥善处理。 1.6.3 抗凝剂 1.6.4 采血时间 1.6.5 采血姿势 1.6.6 止血带的使用 1.6.7 采集与收集标本容器的要求 1.6.8 采集标本量 1.6.9 防腐剂