第九章社区儿童保健与护理教程.ppt

◎合理营养 婴幼儿期保健 保健要点 幼儿膳食原则： 一是对热能和各种营养素的需要； 二是小儿消化系统功能； 三是锻炼小儿的咀嚼能力； 四是如何提高小儿食欲。 （二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。 通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等1５种传染病。 第二节 儿童各期保健与护理 定期健康检查 “421”： 即出生后第一年检查4次，分别为3、6、8、12月龄； 第二、三年每年2次，1次／6个月； 3岁以后每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次。 生长发育监测 目前我国卫生部规定测量体重的时间为：生后一年内监测5次，即1、3、5、8、12月龄。第二年3次，即15、20、24月龄。第三年2次，即30、36月龄。 新生儿期保健 特点 ☆建立独立呼吸； ☆需适应比子宫温度低的周围环境； ☆自己摄取营养素，保证生长发育需求； ☆机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成熟，免疫功能低下。 保健要点 新生儿期保健 保 暖 访视次数 共访视3~4次， 初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时） 周访：出生后的5-7天 半月访：出生后的10~14天 满月访：出生后的27-28天 如发现异常情况应增加访视次数。 喂 养 母乳喂养 尽早开奶 按需哺乳 保健要点 新生儿期保健 世卫组织强烈建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他的食物。 保健要点 新生儿期保健 护 理 衣 着 脐 带 皮 肤 室温最好在26～28℃之间 澡盆内先倒冷水再倒热水，以手腕内侧测试水温，约39～41℃为宜。 喂奶后一小时之内勿沐浴 。 眼、口腔 保健要点 新生儿期保健 预防感染 ＊居室须每日通风，保持空气新鲜。 ＊尽量避免接触外来人员，凡患有皮肤病、消化道、呼吸道感染或其他传染病者，不能接触新生儿。 ＊护理新生儿前要洗手、脸及漱口。 ＊如母亲患感冒喂奶时须戴口罩。 新生儿家庭访视 　　社区护士应在新生儿出院回家后的24小时内，一般不得超过72小时，及时进行家庭访视。以后，对顺产足月新生儿的访视为3、7、14、28天。 新生儿期保健 一观察：环境、一般情况 二询问：新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况； 预防接种及疾病筛查情况等 三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部等 四宣教 五处置 新生儿家庭访视 新生儿期保健 新生儿期保健 新生儿窒息的护理干预 ＊母亲须注意哺乳姿势，避免乳房堵塞小儿口鼻，切忌边睡边哺乳； ＊提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息； 新生儿期保健 新生儿窒息的护理干预 ＊每次喂奶后须将婴儿竖立抱起，轻拍后背，待其胃内空气排出后再取右侧卧位，防止发生吐奶时将奶液或奶块呛到气管引起窒息； 新生儿期保健 新生儿窒息的护理干预 ＊勿捏鼻喂药； ＊冬季外出时不要将婴儿包裹得过厚、过严实； ＊家中最好不要饲养宠物，因婴儿嘴上沾的奶液易引来小猫等宠物，小猫的躯体或尾巴压迫婴儿的口鼻而发生窒息。 ???定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ???幼儿：一手手掌下压。 ???婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ???下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘米。 ???按压频率：每分钟至少100次。 婴幼儿胸外心脏按压方法 婴幼儿期保健 特点 ☆是小儿生长发育最迅速的时期； ☆对热量、营养素特别是蛋白质的需要量特别高，如不能满足需求，易引起营养缺乏； 婴 儿 期 ☆消化吸收功能发育尚未完善，与对营养的高需求发生矛盾，如喂养不当，容易发生消化功能紊乱； ☆从母体获得的免疫力逐渐消失，自身后天获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。 ◎合理喂养 判断母乳是否充足的方法： 哺乳次数：出生头1～2个月婴儿每天需哺乳8～10次，3个月的婴儿每天哺喂次数至少8次，哺乳时可看到吞咽动作并听到吞咽声音； 排泄情况：每天小便至少6次，大便质软； 婴幼儿期保健 保健要点 睡眠：两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入睡，自动放弃乳头； 体重增加：出生后前3个月每月约增长800～1000ｇ，4～6个月每月增长约600～800g，6个月后每月增长约250～300ｇ； 乳房情况：哺乳前母亲感到乳房肿胀，哺乳时有下奶感，哺乳后乳房较柔软。 ◎合理喂养 婴幼儿期保健