腺苷后处理在心肺转流中的心肌保护作用.pdfVIP

3·60 · 江苏医药 2008 年 4 月第 34 卷第 4 期 　J iangsu Med J , Ap ril 2008 , Vol 34 , No . 4 ·论著 · 腺苷后处理在心肺转流中的心肌保护作用 黄海涛 　秦建伟 　邵永丰 　张 憬 　梁永年 　陈 宇 　李 琳 【摘要】　目的　观察腺苷药理性后处理在心肺转流心脏直视术中对心肌的保护作用 。方法 　 45 例心脏瓣膜置换术患者随机分为三组 :腺苷预适应组转流前微量泵入腺苷 ;腺苷后处理组心脏灌 停后术中再灌注时将腺苷加入停搏液中灌入或主动脉开放时由主动脉插管灌入 ;对照组在灌注液中 加入同体积的生理盐水 。三组分别于转流前 、主动脉开放后 2 、6 、16 h 采集患者桡动脉血 ,测血清肌 ( ) ( ) ( ) 酸激酶同功酶 C KMB 、肌钙蛋白 I c Tn I 、丙二醛 MDA ;观察术后机械通气时间及术后正性肌力 药物的应用 。结果 　腺苷预适应和后处理组术后多巴胺用量少 ,腺苷预适应组开放后 2 h C KMB 、6 h MDA 、开放后 c Tn I 较对照组显著降低 ,后处理组开放后 2 、6 h C KMB 、开放后 MDA 、c Tn I 均较对 ( ) 照组显著降低 ;预适应组和后处理组之间无显著差异 P 005 。结论 　外源性腺苷后处理和预适 应在心肺转流中同样有显著的心肌保护作用 。 【关键词】　　腺苷 ;预适应 ;后处理 ;心肺转流 ;心肌保护 【中图分类号】　R654 　　【文献标识码】　A 　　【文章编号】(2008) Effect of pharmacological adenosine postconditioning on myocardial protection in patients under cardiopulmonary bypass 　 HUAN G Hait a o , QIN J i a nwei , SHAO Yongf eng , et al . Dep art ment of Car di ot h or acic Su rgery , First Aff ili at ed Hosp it al , N a nj i ng Medical U niversity , N a nj i ng 2 10029 , CHINA 【Abstract 】　Objective 　To ob serve t he effect of adeno sine po stconditioning on myocar dial p rot ection . Methods 　Fort yfive p atient s under going car diac valve rep lacement under car diop ulmonary byp ass ( CPB ) were randomized into t hree matched group s wit h 15 ca ses each . Group A received adeno sine before CPB , group B exogenou s adeno sine by car dioplegia solution or aortic cannula aft er fir st car diop legia , and group C normal saline in st ead of adeno sine . Bloo d samp les were t aken to det ermine t he serum concent ration s of creatine i soenzyme ( C KMB ) , calcitonin I ( c Tn I ) and malondialdehyde