消化系统总论汇编.pptVIP

肝脏与胆道 肝脏与胆道 胰 腺 位于上腹部深处，为腹膜后器官。自右至左分为头、颈、体及尾四部分。胰管与胆总管汇合（或单独）开口于十二指肠乳头。如该处有梗阻，胆汁可逆流入胰管，引起急性胰腺炎 胰腺 第二节 消化系统疾病的病因和分类 消化系统疾病的病因和分类 病因：消化系统疾病的病因颇为复杂，同一疾病可 由多种因素引起，而同一因素也可以是多种疾病的 病因 分类：按病变器官分类 食管疾病：常见疾病有食管炎、胃食管反流病、食 管癌和贲门失弛缓症等 消化系统疾病的病因和分类 分类：按病变器官分类 胃十二指肠疾病：常见疾病有胃炎、消化性溃疡、 功能性消化不良、胃癌和十二指肠炎等 小肠疾病：常见疾病有肠炎、肠结核、克罗恩 （Crohn）病、吸收不良综合征和肠梗阻等 大肠疾病：常见疾病有痢疾、结肠炎、阑尾炎、肠 易激综合征和大肠癌等 消化系统疾病的病因和分类 分类：按病变器官分类 肝胆疾病：常见疾病有肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝 癌（原发或继发性）、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、 胆管炎、胆道蛔虫症和胆道系统肿瘤等 胰腺疾病：常见疾病有急、慢性胰腺炎和胰腺癌 腹膜、肠系膜疾病：常见疾病有腹膜炎、腹膜转移癌、肠系膜淋巴结结核和原发性腹膜肿瘤等 第三节 消化系统疾病的主要症状 吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、早饱、腹胀、腹痛、便秘、腹泻、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等 主要症状 第四节 消化系统疾病的诊断 病史与症状 针对主要症状，要尽可能了解其诱因、起病情况、发病经过（急性还是慢性、间歇还是持续等）、用药的反应等，要详细了解其部位、性质、程度、时间、加剧和缓解的规律，以及所伴随的其他症状等。此外，患者的年龄、性别、籍贯、职业、经济状况、精神状态、饮食及生活习惯、烟酒嗜好、接触史以及家族史等对诊断亦有相当意义 体 征 炎症性肠病：口腔溃疡、关节炎 肝病：黄疸、瘀点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌 胃肠道肿瘤转移：左锁骨上淋巴结肿大 门脉高压：腹壁静脉曲张 肠梗阻：胃肠型、蠕动波 腹壁紧张度、压痛、反跳痛 体 征 腹部包块：位置、大小、形状、表面情况、硬度、活动情况、触痛、搏动感 肠鸣音：急腹症、消化道出血 腹部血管杂音 肛门指诊 化验检查 血常规（白细胞、血红蛋白、血小板） 便常规、便潜血检查 血沉 肝功能 血、尿胆红素 血、尿淀粉酶 各型肝炎病毒标志物 实验室及他检查 化验检查 甲胎蛋白：原发性肝细胞癌 癌胚抗原：结肠癌、胰腺癌 血清自身抗体：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化 消化道激素 腹水常规（渗出液/漏出液）、生化、细胞学、细菌培养 幽门螺杆菌检查 实验室及他检查 消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜） 实验室及其他检查 消化内镜 ERCP（内镜下胰胆管逆行造影） 胶囊内镜 实验室及其他检查 影像学检查 X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等） CT、MRI 龛影 MRCP 仿真内镜 MRCP 实验室及其他检查 影像学检查 超声检查 X线检查 电子计算机X线体层显像（CT）、核磁共振（MRI） 放射性核素检查 正电子发射体层显像（PET）：反映生理功能而非解剖结构 实验室及其他检查 活组织检查和脱落细胞检查 活组织检查（活检）：组织病理学检查→确诊 内窥镜（胃镜、肠镜、腹腔镜）→胃、结直肠等黏膜 病变组织 超声、CT引导下细针穿刺→肝、胰、腹腔肿块 盲目穿刺取材、手术标本的组织学检查 脱落细胞检查 实验室及他检查 活组织检查和脱落细胞检查 脱落细胞检查 内镜直视下冲洗或擦刷→胃肠道、胆道、胰管 腹水→癌细胞 其他：脏器功能试验、胃肠动力学检查、剖腹探查 实验室及他检查 第五节 消化系统疾病的防治原则 防治原则 一般治疗 饮食营养：水、电解质、酸碱平衡（支持治疗） 生活安排与精神心理治疗 药物治疗 针对病因或发病环节的治疗 对症治疗 防治原则 手术治疗或介入治疗 肿瘤切除、穿孔、严重大出血不止、器质性梗阻、肝 移植等 消化内镜治疗→食管支架放置、息肉电切术、食管胃 底静脉曲张止血、上消化道止血早癌切除等 介入治疗：肝动脉栓塞化疗治疗肝癌 内科学 内科学（第7版） 主编 王庸晋 宋国华 第四篇 消化系统疾病第一章 总论 马菲菲 天津医学高等专科学校 学习目标 掌握：消化系统疾病的主要症状及诊断 熟悉：消化系统疾病的病因、分类及防治原则 了解：消化系统的解剖和功能特点 内容提要 概述 第一节 消化系统的解剖和功能特点 第二节 消化系统疾病的病因和分类 第三节 消化系统疾病的主要症状 第四节 消化系统疾病的诊断 第五节 消化系统疾病的防治原则 食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜