6-残疾人社会工作-康复社会工作.pptVIP

行为修正技巧-正负增强法 增强法/ 增强物 策略 性质 效果 正增强 给予正增强物 具奖赏性质 建立或增加 目标行为 负增强 取消负增强物 具厌恶性质 建立或增加 目标行为 说明具体行为，要清楚说明什么行为得到奖赏，避免增强了一些不合宜的行为，并要清晰、具体地向行为者说明要表现哪些行为； 正增强物的选择，应该选择一些配合个人特性及喜好的正增强物； 实时给予，行为出现后，应实时给予正增强； 配合环境，应将正增强融入自然环境之内，学员成功地学会了某一些行为之后，工作人员应利用一些自然的正增强物，取代先前在学习时给予的正增强物来维持目标行为。 行为修正技巧-增强法要点 消减或消除法（extinction）（区别于上面建立行为的方法，为消除行为的方法），即停止给予一些增强物，以削弱或消除之前受增强的行为，为消除一些不合宜行为的有效方法。消除法的采用要具有持续性和一致性。 行为修正技巧-消减法 行为修正技巧-惩罚法 惩罚法，指工作人员利用一些厌恶性的刺激物，以减少一些不合宜行为出现的一种方法，其中厌恶性刺激物包括施以体罚、责骂等，但惩罚只能暂时压抑一些不合宜的行为，而不能有效消除此等行为；惩罚也会影响人与人之间的感情，激发怨恨和激起对抗行为。 行为修正技巧-惩罚法 补偿法，当行为者出现某些不合宜的行为时，工作人员要求他做出与行为有关的相应补偿，以消减日后出现该种行为的机会。 隔离方法，是指当某些不合宜行为出现之后，工作人员用隔离的方法将行为者与环境分隔开来，以减少不合宜行为。 课堂参与（见香港社会福利署资料） 应用行为修正技巧解决下列自闭症孩子的行为问题： （1）孩子只吃肉不吃青菜； （2）孩子要走同一条路回家； （3）孩子只要重复听CD的第7首歌。 课堂参与（见邮箱期刊文献） 小，男孩，独子，4岁，1岁3个月能开口叫baba、mama，能发出很多声音，身体动作发展良好。两岁以后声音逐渐消失直至没有。由于无语言、表现异常，家人带他到处求诊。据上海儿童医院听觉诱发电位测试和头颅磁共振平扫检查，均未发现异常，但两岁半时的智力测试结果为弱智。通过观察发现该儿童喜欢独处，常常发呆或玩弄某个物体，不与他人玩耍，不参加他人的合作性游戏，几乎与他人没有任何交流，比如对家人的叫唤没有任何应声或回头的动作，即使对着他耳朵大声叫，也无任何反应。该儿童不喜欢拥抱，与亲人缺乏目光对视，父母离开时既没有目光挽留也没有任何动作反应。若有需要，通常拉着父母亲的手到某一地方，但无法用手指指物。身体语言贫乏，较少运用点头或摇头表示同意或拒绝。兴趣狭窄，喜欢爬高，站在窗户上看外面的马路；喜欢在有弹性的表面如沙发、床上蹦跳直至疲惫；喜欢来回地奔跑。另喜欢吃饼干和糖。 社交游戏训练（Ingersoll，12：96） 跟随孩子的引导：你的孩子对什么感兴趣 让孩子选择活动 加入孩子活动 面对面 评论孩子的游戏 为孩子创造一个参与与沟通的机会 模仿孩子 充满活力 有趣的障碍物 均衡的轮换 沟通诱惑物 等待孩子参与或沟通：你的孩子是如何进行参与或沟通 目光 面部表情 声音 手势 语言 视行为为有意义并回应，遵从孩子的行为，示范一种更复杂反应 为孩子的行为赋予意义 调节你的语言 围绕孩子的兴趣点示范语言 扩展孩子的语言 提供聚焦刺激 避免提问 康复工作的整合介入模式 整合介入模式，相较于消除式介入模式（如行为修正模式等），更加强调运用一些非厌恶性的介入方法去处理残疾人士的行为问题。（陈慧瑛，2011：507-517） 整合介入模式对行为问题的理解（教材510-4） 固执行为，如长期不断重复的行为，如身体摇晃、拍手、敲击对象、把玩手指等； 自我伤害行为，包括将头撞墙、咬手、自己打自己等； 攻击行为，对他人造成伤害的行为； 不合宜的社会行为，指不合适的社会行为，如用手接触陌生人、扯衣服、擅取别人物品等行为，及滥交、露体、在公众场合地方自慰等； 机能控制问题，指不受身体控制的身体机能反应，如尿床、流口水等表现。 整合介入模式的工作重点（教材514-6） 评估问题行为 危险行为 严重行为 过多行为 了解行为的功能 社交沟通功能 自我调节功能 自娱自乐功能 制定介入计划 评估实时后果 制定短期预防策略 建立适应技能 建立长期预防策略 介入辅助策略 理性情绪疗法 松弛训练 情绪控制训练 检讨 新社交技能的纯熟程度 对应着问题行为的并排改进情况 危机介入的等级 社区参与的能力 整体生活质量 建立人际关系或社交网络的能力 家人或重要他人的评价 复习回顾 如何理解康复的概念？全面康复的含义指什么？ 不同类别的残疾人士主要有哪些康复要点？ 应用行为模式主要的工作思路是什么？具有哪些技巧？有什么局限性？ * * 彭水林的案例 第五讲 康复社会工作 康复概念辨析 不同类别残疾人士康复工作简介