(睡眠心理学)第六、七讲-失眠的治疗.ppt

2015年5月 * 4.各种疼痛引起的失眠 可选择苯巴比妥,本药可加强解热镇痛药效应,减少其用量。阿司匹林可减轻关节炎夜间疼痛及过度疲劳后肌肉酸痛引起的失眠,该药本身也具有一定程度中枢抑制作用。阿米替林能缩短入睡潜伏期、延长REM睡眠潜伏期、缩短REM睡眠时间和延长NREM睡眠第3、4期,对于不明原因疼痛导致的失眠效果较好。 2015年5月 * 5.慢性肝、肾疾病患者常伴发失眠 由于大部分催眠药物均经过肝脏代谢,肾脏排泄,因此,对肝肾功能不全者使用催眠药物时常常难以选择。一般认为,肝脏疾病可选择奥沙西泮、阿普唑仑、唑吡坦、扎来普隆,禁用氯硝西泮和巴比妥类;肾功能不全者可选用唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、地西泮和咪达唑仑,禁用氯硝西泮和三唑仑。 2015年5月 * 6.其他 苯二氮卓类等催眠药物对有慢性肺功能障碍的患者,因可引起呼吸抑制故应慎用;皮肤瘙痒症或荨麻疹等导致的失眠可使用异丙嗪或羟嗪。 2015年5月 * 四、非镇静催眠药物在失眠治疗中应用 (一)抗精神病药物 抗精神病药物作为一种强安定剂 这类药物按效价分类为: ①高效价低剂量类,其特点是镇静作用小,锥体外系反应强,效价高,对各脏器毒性作用相对少,用药剂量小。以奋乃静、氟哌啶醇为代表 ②低效价高剂量类,其特点是镇静作用强,对心、肝各脏器毒性作用较大,锥体外系反应小,效价低,以氯丙嗪为代表。 此类药物往往用在有精神症状的时候,