第十三章 急性早幼粒细胞白血病临床路径.docVIP

急性早幼粒细胞白血病临床路径二、完全缓解的APL临床路径表单 适用对象：第一诊断急性早幼粒细胞白血病达CR者（ICD10：M9866/3）行巩固化疗 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日2天询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房与化疗前评估 患者家属签署输血同意书、插管同意书 上级医师查房 完成入院检查 骨穿（骨髓检查、微小残留病变检测） 腰穿+鞘内注射 根据血象决定是否成分输血 完成必要的相关科室会诊 完成上级医师查房记录等病历书写确定化疗方案和日期 重 点 医 嘱 长期医嘱： 血液病护理常规级护理饮食 抗菌药物（必要时）其他医嘱时医嘱： 血尿便常规、电解质、凝血、输血 胸片、心电图腹部B超 超声心动（视患者情况而定） 插管术（有条件） 培养（必要时）输血其他医嘱 长期医嘱： 患者既往基础用药 抗菌药物（必要时） 其他医嘱临时医嘱： 骨穿 骨髓形态学、 腰穿，鞘内注射（） 脑脊液常规、生化、细胞形态输血其他医嘱 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教（血液病知识） □无 □有原因：□无 □有原因： 护士 签名 医师 签名  时间 住院第3天 主 要 诊