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等级医院评审 应知应会知识汇编 江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院 2013年8月 目 录 第一部分 等级医院评审工作………………… (1) 第一节 医院评审知识介绍……………… (1) 第二节 全面质量管理知识介绍………… (3) 第二部分 医院相关工作……………………… (5) 第一节 医院文化建设体系……………… (5) 第二节 患者的权利与义务……………… (6) 第三节 患者安全目标…………………… (8) 第四节 应急管理………………………… (9) 第五节 医疗质量与安全管理…………… (13) 第六节 医院基础管理…………………… (22) 第三部分 持续质量改进方法………………… (30) 第一节 根本原因分析法（RCA）……… (30) 第二节 失效模式与影响分析(FMEA）… (35) 第三节 灾害脆弱性分析………………… (41) 第四部分 常用管理学方法…………………… (44) 第一节 PDCA循环理论………………… (44) 第二节 追踪方法学……………………… (47) 第三节 品管圈（QCC）………………… (55) 第一部分 等级医院评审工作概述 第一节 医院评审知识介绍 医院评审是由医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估,以正确评判这个机构满