第九章 舒适和安全_护理学基础.ppt

舒适与安全 不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。 疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式 1.卧床姿势应符合人体力学的要求 2.经常变换体位，至少每2小时一次 3.患者身体各部位每天均应在活动 4.加强受压部位的皮肤护理 5.适当遮盖患者 （三）半坐卧位 适用范围： 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人 （四）端坐位 适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 急性肺水肿 四、变换卧位法 【注意事项】 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 1、导管和输液装置，应先将导管安置妥当 2、 颈椎或颅骨牵引，翻身时不可放松牵引，头颈躯干保持同一水平翻身 3、 颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，头部不可剧烈翻动 4、 石膏固定者，局部肢体血供的情况 5、一般手术者，先检查敷料有无脱落、是否干燥 第四节、疼痛护理 一、疼痛(pain)的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 疼痛是不舒适的最高形式 对疼痛的新认识 2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利” 开设疼痛门诊（Pain Clinic） 继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征 2002年8月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病 疼痛的特征 疼痛的评估工具 数字评分法（numerical rating scales, NRS） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛 文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS) 视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS） 面部表情测量图（face expressional，FES） 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法(TENS) 强阿片类 弱阿片类 三阶段 非阿片类 二阶段