近10年来苓桂术甘汤临床应用概况.pdfVIP

荫 伸‘盘2007年第20堂塑 塑 兰 兰 … … … … ’… 一 … ’… ‘… l·古 方新用 ·j … … 一 … … … 一 … 一 0 近 1口年亲苓榷 甘汤临床应用概况 熊 丽 指导：张 琦 (成都中医药大学，四川 成都 610075) 摘 要 苓桂术甘汤乃由东汉著名医家张仲景所创。近1O年来有关苓桂术甘汤临床应用文献报道很多， 其应用广泛涉及神经、心血管、呼吸、消化、泌尿等各系统疾病。 关键词 苓桂术甘汤；生物医学研究；综述 中图分类号：R289．5 文献标识码：A 文章编号：1004—6852(2007)06—0025—02 苓桂术甘汤出自世伤寒杂病论》，为中焦阳气不足，脾失 12 g，甘草9 g，生姜10 g。1剂／d，水煎分3次，温服，治疗 健运，湿聚为饮之证而设，是温化痰饮的主方。《伤寒论》日： 美尼埃综合征86例，疗效满意。 “伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉 2 心血管系统疾病 紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主 从临床有关文献报道来看，本方在心血管疾病方面应 之。”《金匮要略》日：“心下有痰饮．胸胁支满，目眩，苓桂术甘 用最为广泛，并且有较好的疗效。辨证属于脾肾阳虚，痰湿 汤主之。’，又日：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤 阻滞，水气凌心的慢性肺心病心力衰竭、慢性充血性心力 主之。’，本方主用甘淡，辅佐以辛甘温。重用茯苓为君，甘淡， 衰竭、冠心病心绞痛等心血管疾病，运用本方辨证加昧，可 归脾、膀胱、心、肺诸经，能渗湿健脾，祛痰化饮，使水饮从小 收到满意疗效。刘福信等[5 在给予西药控制感染、平喘祛 便而出；臣以桂枝之辛温，温阳化气，布化津液，并平冲降逆， 痰及保持呼吸道通畅、持续低流量吸氧、强心利尿等治疗 协君药以加强化饮利水之力；佐以白术，健脾燥湿，助运化 的基础上加用生脉散合苓桂术甘汤(红参12 g，茯苓15 g， 以杜绝生痰之源，合桂枝以温运中阳，协茯苓以健脾祛湿； 麦门冬12 g，五昧子10 g，白术10 g，桂枝10 g，甘草6 g)， 佐使炙甘草补脾益气，合桂枝助化阳气，佐茯苓，制其渗利 1剂／d，水煎服，治疗慢性肺心病心力衰竭30例，显效11 太过而伤津，兼和诸药。四药共奏健脾利湿，温阳化饮之功。 例，有效14例，无效5例，总有效率83，3％。周晔玲[e]治以 古今医家都在不断扩大本方的应用范围，笔者收集近 温阳利水，益气活血为主，方用苓桂术甘汤加减。药物组 10年来的有关文献资料，现将其临床应用概况综述如下： 成：茯苓30 g，白术15 g，桂枝10 g，甘草10 g，黄芪20 g， 1 神经系统疾病 丹参15 g。并随证加减治疗慢性充血性心力衰竭28例，治 本方主要用于证属脾虚失运，水湿内停，聚湿生痰，痰 愈20例，好转7例，无效1例，总有效率96．4％。治疗后停 浊交阻，清阳不升，浊阴不降，以眩晕为主要表现的内耳性 服西药4例，将西药减量21例。其中停用利尿剂11例，停 眩晕、梅尼埃综合征等病。曾 t 用本方加昧治疗内耳性 用强心剂8例，患者胸闷、心悸、气促、呼吸困难等症状均 眩晕。药物组成：茯苓20 g，桂枝15 g，炒白术10 g，炙甘草 有不同程度改善。谭树兴…以本方加昧治疗冠心病心绞 6 g。眩晕重、呕吐甚加泽泻15 g、法半夏15 g、生姜10 g： 痛。药用：茯苓30 g，桂枝15 g，白术25 g，甘草10 g，丹参 心悸加浮小麦30 g、远志6 g、柏子仁10 g；纳呆加鸡内金 25 g，半夏10 g，鸡血藤25 g，黄芪30 g。水煎服，1剂／d， 15 g、焦山楂