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中国人民保险公司非车险理赔实务

非車險理培技術;一、保险理赔程序 ;2、 被保险方情况;3、 被保险方业务情况;4、 厂房详情;5、 事故发生经过和原因 ;6、 近因和除外责任;7、 违章行为;8、 损失和准备金 ;9、 施救措施;10、提赔 ;11、理赔查勘;所有解释必须做记录,以便查阅。 务必消化这些材料,对照索赔内容是否相符,有差异必须分析,最终达到了解并理解。所有的材料按索赔次序整理,分类保存,以便日后查阅。 如果工作复杂,可以先易后难。 想办法多留在现场,完成现场工作,这样可以事半功倍。 尽量在现场做完文件的工作,如有问题被保险人可以马上向你解释。 ;损失的定量操作 – 如果是火灾的事故,必须通过现 场做点数计算工作,尤其要根据火烧现象估计火烧的程度。 凭证工作 参考被保险方过去一年或以上的财务报告,尤其注意事故发生前6到12个月流动资产、原料购进和销售的变???是否一致 核对资产负责表中期来库存金额和利润表中期来库存明细清单, 相互关系。对应索赔资料和现场的关系。 对财务帐进行分析并考核帐目和受损、未受损财产的关系 ; 要确认财务帐的可靠性。这方面的工作是 专业性和技术性很强的工作。即使是行业 专家也必须经过特殊的训练和操作的经验 才能达到专业的水平,理赔人员要通过实 际案例长期学习才能掌握。 评估灾害对现场的破坏状况,并且对照保 险标的对可能损坏的程度进行评估。; 对保险标的损坏程度有不同意见的地方, 可先要求被保险人解释(被保险人有举证 责任),根据相关的解释做出判断。摸索 被保险人的底线。 搜寻对你有利的依据(保险人举证责任) 现场工作十分重要,要抓紧,尽可能多一 点掌握现场第一手资料,作为将来谈判的 依据。 多用图表反映索赔单项目与现场的关系或 范围。 ;12、 理赔基础; 装修设备 - 处理方式与机器相同 生产货物 - 原材料 - 到岸价附加陆运费用以及投 产前的加工费用 - 半成品 - 原材料 + 加工费 + 相应管 理费 - 制成品 - 按制造成本的方式计算,或 以售价扣除利润率和未发生 的销售费用(如包装、运输 等。 定损中,要注意滞纳存货、积存货的事实 REINSTATEMENT VALUE CLAUSE - (重置价值条款) 批单规定赔偿基础是保险标的重置/重建成本。按规定,被保险方应该先实行重置,否则仍要扣除折旧。;具体做法和要领﹕ 落实补偿原则实务 理解重建、重置费用 (成本) 的意义 落实重置成本和重置价值条款规定 研究残值处理的问题,提出残值处理的方案 完成一套索赔、理赔清单。内容按标的项目处理,包括明细、数量、单价、金额、折旧。 如果涉及多种货币,清单必须先以单一货币(人民币为准)计算,最后才根据保险合同货币汇结。;13、损余值;14、赔偿方式 ;具体做法﹕ 根据每一个保险标的计算其重建成本,扣除折旧之 后达到实际价值(即保险价值)金额。 如果不足额投保,按计算比例分摊﹕ 保险金额 X 损失 = 赔偿金额 保险价值 然后扣除免赔额(分项或者总数) 重复保险条款 其它适用保险扩展条款(包括专家费用、场地清除 费用条款。);15、保险金额的恢复;二、谈判工作; 谈判时的地位和原则: 理赔人员是以保险人的身份与被保险人谈 被保险人是保险合同当事人之一 因此,必须以务实的、衷心的、坦诚的态度,和平的气氛,从专业技术的角度科学的道理与被保险人谈;;具体做法﹕ 准备工作要做好,必须做好现场查勘、定损工作的各项要求。整理文件的过程,就是思考和理顺思维的过程。 掌握好您要达到的结果(金额)。 做好谈判的准备,对保险人有利的、或者是对被保险人有利的都要清楚。被保险人极力争取的是什么目标?你的看法如何?你能退多少?这些问题都要考虑,最重要的是,你必须清楚你自己的态度。; 在谈判前要反复思考,表达要有组织,把问题搞清楚: 你必须与你的上级交流、讨论您的看法,否则,你注定要失败! 感觉有问题就要问!因为你的脑子了解你! 不懂的就要问!因为你真的、实际的不懂! 感觉对的,有机会也要问。因为你有可能错的! 这些不是信心的问题,是做学问!只有“问”才能学好,才能改进。 ;与被保险人开始谈判的时候,要先告诉他今天要达到的目的。 告诉他,你先讲,然后让他讲,你准备听他的反映。 先告诉他你同意的地方,赔的地方。如果人家一开始告诉你,保险公

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