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* * 产 科 护 理 第一军医大学南方医院 妇产科 黄晓莉 妊娠期妇女的护理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，从卵子受精开始；至胎儿及其附属物自母体排出为止。 妊娠分为3个时期：《12周为早期；13～27周为中期；》28周为晚期。 ?? 妊娠早期的健康指导 个人卫生 沐浴：妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇应经常洗澡，以保持 清洁、舒适，具体次数可依季节和个人习惯而定。 方式：尽量采用淋浴，减少污水经阴道逆行感染的机会 水温：不宜过高或过低 时间：不可过长 安全：淋浴时注意保持浴室内通气，同时应注意保持身体平衡，地面置防滑垫，以防跌倒 。 ?口腔卫生 由于孕妇体内激素水平的改变，易造成牙龈肿胀及出血。因此应指导孕妇保持良好的口腔卫生习惯。饭前及临睡前选用软毛牙刷仔细刷牙，如果孕妇喜甜食，应选择迅速溶解的甜食，并在进食后刷牙或漱口。如有牙病应及早就医，以免因口腔及牙齿疾患影响进食而导致营养不良，或细菌经血循环传至身体其他部位而引起疾病。 外阴清洁 妊娠期由于激素的作用，阴道分泌物（白带）增多，外阴部会感到不舒适，并容易发生泌尿系感染，所以孕妇应注意保持外阴清洁，勤换内裤，宜穿透气性、吸水性好的棉制内裤。外阴以清水淋洗即可，每日1～2次。便后应使用清洁卫生纸，并从前向后擦干净。 工作 健康孕妇可胜任正常工作，但应调离会危及孕妇本身及胎儿健康发育的工作，如：需接触化学物质及反射物质（CT室，X线室等）；需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。多数孕妇通常工作至怀孕7个月，也有工作至分娩者。孕妇在工作时应注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。 安全：妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质。 吸烟：孕妇吸烟可引起流产、早产、死胎及低出生体重儿增加。 饮酒：如果孕妇每月饮酒60ml，血中酒精浓度则可致胎儿颅囟、四肢及心血管缺陷，并可由低出生体重、身材矮小、智力低下儿等。 噪声刺激：长期的噪声刺激可导致流产、胎儿畸形及使低出生体重儿发生率增高的危险。 感染：孕妇应尽量避免到人员密集的公共场所，以免接触传染病患者，防止交叉感染。 孕期用药：注意两方面的问题。 A、避免乱用药物：因为药物对胚胎或胎儿产生毒害，会表现为致胎儿畸形和致癌作用。特别是妊娠初期前2个月，是胚胎器官形成时期更应注意。 B、积极配合药物治疗：如孕妇有并发症、合并症者应积极配合治疗性用药。例如：胎儿宫内生长受限，除了饮食治疗外，还必须药物治疗。 妊娠中、晚期的健康指导 妊娠中、晚期，由于胎儿的生长发育，母体的负担逐渐加重，孕妇应注意休息、活动及采取相适应的姿势。还需注意监测胎儿的发育情况及有无并发症的发生。 妊娠期健康教育：妊娠中、晚期健康教育内容主要包括胎儿和母体两方面。 1、胎动计数：每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时 胎动不低于3次 ；将3次胎动次数的总和乘4，即得12小时的胎动次数，12小时的胎动数在30次以上。 2、胎教 3、活动与休息 4、正确的体位 5、衣着 6、乳房的护理 分娩期妇女的护理 分娩过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出，称为产程。临床上根据不同阶段的特点分为3个产程。为了突出各阶段的护理重点和特点，现按3个产程分别叙述。 ? 第一产程的护理 第一产程是指开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11－12小时，经产妇约需6－8小时。 一般护理及健康教育 1）? 观察生命体征：每天2次测体温，脉搏。每日测1次血压。 2）? 饮食 3）? 活动与休息 4）? 卧位 5）? 清洁卫生 产程观察 1）? 胎心监测 2）? 子宫收缩 3）? 肛查及产程图 4）? 注意破膜时间 5）? 注意膀胱充盈情况 ?????? 第二产程的护理 第二产程指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1－2小时，经产妇数分钟，少数可达1小时。 护理措施： 1)心理护理 2)观察产程进展 3)指导待产妇屏气 待产妇的准备 4)接生准备 物品的准备