第八章 内江市第一人民医院腔镜诊疗检查医师资格准入审批表.docVIP

内江市第一人民医院腔镜诊疗检查医师资格准入审批表 姓名 科室 学历及取得时间 专业职称及获取时间 专业职称： 获取时间： 年 月 是否在本院注册 是 否 个人申请 签名： 日期： 资质情况 相关技术培训或进修（获准的上岗证明） 完成准入规定手术情况 完成申请准入规定手术至少10例以上 检查项目名称 手术级别 住院号 已获的手术级别和你申请手术级别 申请检查项目： 是否破格越级：是 否 破格越级理由： 科室评审意见 工作能力及水平: 理论考评： 技能考评： 综合考核结果： 科主任签名： 日期： 医务科审核意见 医务科主任签名： 日期 主管院领导审批意见 院领导签名： 日期