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心衰标记物概要1
心力衰竭生物学标记物;心力衰竭的定义;流行病学;;? 症状 呼吸困难 乏力 液体储留
? 临床发现 ECG 胸片 肺功能 6 min步行试验 实验室检测: HDL/LDL, TG, platelet, thyroid
? 影像检查 心脏超声 EF;Suspected LV dysfunction
because of signs ;1.三个新观点
定义、病因和临床严重程度分类、心衰生物学标记物
2.二条临床路径
诊断路径和治疗路径
3.二种新药
rhBMP(新活素)和左西孟旦
4.病情稳定后处理的两个要求
临床评估、随访和患者教育;神经激素标记物;
NT-proBNP
BNP;NT-proBNP的形成;临床应用;临床应用;;呼吸困难患者中排除急性心衰的节点;NT-proBNP提高诊断准确性(PRIDE研究);呼吸困难的鉴别;呼吸困难原因鉴别;PRIDE研究;临床应用;NT-proBNP与NYHA分级(PRIDE研究);;临床应用;治疗期间NT-proBNP变化与临床预后;BNP对急诊心衰预后评估;BNP VS NT-proBNP;B 型利钠肽(BNP)及其N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增
高已成为公认诊断心衰的客观指标。其临床意义如下
(1)心衰的诊断和鉴别诊断
??? BNP100ng/L 或NT-proBNP400ng/L,心衰可能性很小
BNP400ng/L 或NT-proBNP1500ng/L,心衰可能性很大
(2)心衰的危险分层
有心衰临床表现、BNP/NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。
(3)评估心衰的预后
临床过程中这一标志物持续走高,提示预后不良。;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
(NGAL);人脂质运载蛋白家族中的一员
正常表达于中性粒细胞、肝实质细胞、肾小管上皮细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞等
参与肾功能衰竭、心功能衰竭、动脉粥样硬化等多种病理过程
;NGAL与心衰;NGAL与心衰;Kevin Damman, et al. Urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL), a marker of tubular damage, is
increased in patients with chronic heart failure. European Journal of Heart Failure 10 (2008):997–1000.;新的心衰生物学标记物;NGAL与心衰;NGAL与早期肾功能损害;;低危,必要时复检;NGAL与心衰;提供心衰预后信??;GALLANT研究;其他心衰标记物;CRP;肿瘤坏死因子(TNF-α);Tamara B. Horwich, MD. Cardiac Troponin I Is Associated With Impaired Hemodynamics, Progressive Left Ventricular Dysfunction, and Increased Mortality Rates in Advanced Heart Failure. Circulation.2003;?108:?833-838
;心脏肌钙蛋白(cTNI/TNT)提示心衰预后信息;神经激素标记物; 谢 谢
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