糖尿病饮食.ppt

糖尿病饮食 付燕琼 概述 对于T1DM患者，在合适的总热量，食物成分，规则的餐次安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对T2DM患者，尤其是肥胖或超体重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药剂量。 一、学会计算总热量 （粗算）理想体重（kg）=身高（cm）-105 （细算）理想体重（kg）=（身高（cm）-100）×0.9 一、学会计算总热量 成人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5kj（25-30kcal） 轻体力劳动125.5-145kj（30-35kcal） 中度体力劳动146-167kj（35-40kcal） 重体力劳动167kj(40kcal)以上。 一、学会计算总热量 特殊情况： 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦（比标准体重小20%）及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者（比标准体重重20%）酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的+5%。 特殊患者的糖尿病饮食 妊娠每日增加627-1463kj（150-350kcal） 哺乳期每日增加3344kj（800kcal），并适量增加蛋白质及脂肪的用量。 二、营养物质含量 高碳水化合物，低脂饮食 糖类（多糖为主） 50%-60% 提倡粗制米、面和一定量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。 蛋白质 15% 成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g，儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者增至1.5-2.0g，伴糖尿病肾病而肾功能正常应限制在0.9g，血尿素氮升高应限制在0.6g。至少有1/3来自动物蛋白。 二、营养物质含量 脂肪 30% 饱和脂肪、多价不饱和脂肪和脂肪与单价不饱和脂肪和脂肪比例应为1:1:1。，每日胆固醇宜在300mg以下。 纤维素 40g 食盐 10g 限制饮酒 三、合理分配 主要原则： 1.合理节制饮食，摄取必需的最低热量。 2.避免偏食，不要专吃高营养的食品。 3.有效利用食品交换表。 4.糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还考虑劳动和活动量的热量需要。儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及并发症的糖尿病患者，应根据情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量。蛋白质每日每公斤体重1.12g，脂肪每日每公斤体重1g，碳水化合物需求量由每日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后除以4。 三、合理分配 每日三餐分配为 1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 例如： 男性患者，身高170cm，体重80kg，中等体力劳动者。 请计算理想体重？ 判断患者体型？ 每日热卡需要量？ 例如: 1)计算理想体重 粗算标准体重 170cm-105=65kg 细算标准体重 （170-100）*0.9=63kg 例如： 判断患者体型 【（80-65）】/65）*100=23% 该患者超体重23%，属于肥胖。 例如： 中体力劳动者 每日每公斤需30kcal 65*30=1985kcal 四、食物交换法 第一类：谷类、芋类、及含淀粉多的蔬菜及豆类（大豆除外）。以碳水化合物为主。 第二类：水果类，碳水化合物为主。 第三类：鱼、瘦肉、禽、蛋、大豆及豆制品。以蛋白质为主。 第四类：乳类。以蛋白质为主。 第五类：油脂及多脂食物。以脂肪为主。 第六类：蔬菜类（含淀粉多的除外）、藻类及菌菇类。以维生素、无机盐、纤维素为主。 四、食物交换法 食品交换单位： 将每种食品能产生80kcal热量的重量作为1个食品单位。 四、食物交换法 四、食物交换法 例如： 40岁男性，2-DM患者，身高170cm，体重80kg，办公室工作轻体力劳动者，口服二甲双胍，血糖控制可，无其他系统疾病。 1、计算标准体重？ 2、判断患者体型？ 3、计算每日热卡需要量？ 4、如何合理分配？ 答案： 1、标准体重： 粗算标准体重 170cm-105=65kg 细算标准体重 （170-100）*0.9=63kg 2、结合实际体重，患者为肥胖体型 答案： 3、计算每日热卡： 63kg*25=1575kcal 1575*80=19.69，约20个单位 分配到六类食物中去分别为 10、1、3.5、2、2、1.5单位 特殊患者的糖尿病饮食 一、糖尿病儿童应该加上生长和发育所需热量。 5岁