辛温解表药选读.ppt

第一章 解表药 概 述 （一）概念 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为解表药，又称发表药。 （二）病因 表邪：主要指六淫邪气，以风邪、寒邪、热邪为多见。 概 述 （三）性能特点 味辛，性温或凉，归肺和膀胱经，药性升浮。 （四）主治证及药物分类 表证：风寒表证——辛温解表药 风热表证——辛凉解表药 部分解表药还兼有利水、平喘、胜湿止痛、透疹、消疮等作用，可用于水肿、咳喘、风湿痹痛、麻疹、风疹、疮疡初起等证。 概 述 （五）使用注意 1、发汗不宜太过。 2、自汗、盗汗、疮疡日久、淋病、失血者慎用。 3、因时因地制宜。 4、不宜久煎。 第一节 辛温解表药（发散风寒药） 本类药物性味多为辛温，以发散风寒为主要功效，又称发散风寒药。 主要用于外感风寒表证，以恶寒重，发热轻、无汗或汗出不畅、头身痛、口不渴、舌苔薄白、脉浮为辨证要点。 部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用，可用于咳喘、水肿、风疹瘙痒及风湿痹证等兼有表证者。 麻黄 【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 麻黄 【用法用量】煎服，3～10g。生用长于发汗解表，蜜炙用长于止咳平喘。 【使用注意】本品发汗力强，凡自汗、盗汗及虚喘、失眠及原发性高血压者均当慎用。 桂枝 【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 桂枝 【用法用量】煎服，3～9g。 【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热出血等忌用。孕妇及月经过多者慎用。 细辛 【性味归经】辛、温。归肺、心、肾经。 细辛 【用法用量】有小毒，煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。 【使用注意】气虚多汗，阴虚阳亢，肺燥干咳，肺热咳嗽忌用。不宜与藜芦同用。 紫苏 【性味归经】辛、温。归肺、脾经。 荆芥 【性味归经】辛、微温。归肺、肝经。 荆芥 【用法用量】煎服，4.5～9g，不宜久煎。 【使用注意】解表透疹消疮宜生用；止血宜炒炭用。荆芥穗更长于祛风。 防风 【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经。 2.胜湿止痛：用于风湿痹痛。如蠲痹汤。 3.止痉:有祛风止痉之功,用于破伤风.如玉真散。 4.透疹止痒：用于麻疹初起，难以透发者。 羌活 【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肝、肾经。 【用法用量】 煎服，6～10g。 【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。 藁本 【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。 白芷 【性味归经】辛，温。归肺、胃经。 生姜 【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、肺、脾经。 香薷 【性味归经】辛，微温。归肝、脾、胃经。 苍耳子 【性味归经】辛、苦，温。有小毒。归肺经。 辛夷 【性味归经】辛，温。归肺经。 练习与思考 一、单选题 1、治疗外感风寒表证宜选用哪种性能的药物 A 甘温 B 辛温 C 辛凉 D 苦寒 E 苦温 练习与思考 2、下列哪种病人应慎用麻黄 A 风寒表实证 B 咳喘实证 C 水肿兼有表证者 D 高血压兼有表证者 E 风寒痹痛兼有表证者 练习与思考 3、病人素体虚弱，一天前不慎感受风寒，出现恶风寒汗出，头痛，首选的药物就是 A 薄荷 B 荆芥 C 香薷 D 防风 E 桂枝 练习与思考 4、性温有小毒，善治鼻渊头痛的药是 A白芷 　B苍耳子 　C辛夷 　D防风 　E藁木 返 回 羌 活 1.发散风寒：本品辛散苦燥温通，气味芳香 雄烈，主散太阳经风寒湿邪，止痛作用亦强。 (1)外感风寒挟湿证：如九味羌活汤(颗粒)。 (2)外感风寒湿邪，头痛身疼，周身困重： 如羌活胜湿汤。 善治太阳经头痛——项后疼痛。 2.胜湿止痛：用于风寒湿痹。如蠲痹汤。 善治腰以上（上半身）风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。 藁 本 1.祛风散寒：本品辛温香燥，性升散，归膀 胱、肝经，药势上达巅顶，善祛太阳经风寒 湿邪，且能止痛，用于风寒感冒，巅顶头痛。 如神术散、羌活胜湿汤。 2.胜湿止痛：用于风寒湿痹，关节疼痛。 白 芷 1.祛风散寒：用于风寒表证。如九味羌活汤 (颗粒)。 2.通窍止痛：本品辛散温燥，芳香上达，善散阳明经风寒湿之邪，通鼻窍，止疼痛。 (1)阳明经头痛(前额痛)。 (2)牙痛。 (3)鼻渊头痛。 （4）风湿痹痛。 3.消肿排脓：用于疮疡肿痛。如仙方活命饮、透脓散。 4.燥湿止带：用于寒湿带下，为治带下病的 常用药。