蛔虫、鞭虫课件.ppt

蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而蠕动的低等多细胞动物。 扁形动物门的吸虫和 绦虫。 线形动物门的线虫。 棘头动物门的棘头虫。 蠕虫生活史特点 基本过程：成虫 → 虫卵→幼虫→成虫 土源性蠕虫------肠道线虫 生物源性蠕虫------吸虫、绦虫、部分线虫 医学蠕虫 Medical Helminths 由于三家医院都未能确诊该患儿所患疾病，家长向法院控告三家医院及其主治医生，并索赔5000万美元。医学界专家审查病例后，认为这是一起庸医误人性命的案例。因案情中有一条蛔虫，或许与全案有关，所以请了一位寄生虫学专家。患儿脑里抽出的大量感染液体曾做细菌培养，有5种肠道的细菌生长，并且液体还有大粪的臭味。蛔虫幼虫爬入大脑时带入了大量的肠道细菌，造成感染形成脓肿。人脑对疾病的抵抗力特别弱，大量细菌聚集在一起，致脓肿越来越大，任何抗菌素都不能奏效。自从这颗生物子弹击中患儿脑部，其就注定要死亡。 文献报告一严重感染死亡病例（2岁儿童）（Warner等，1961）肝脏比正常大一倍，内有200条蛔虫，平均长度为8厘米，另在总胆管30条，食道3条，胃10条，十二指肠30，小肠数百条，结肠15，回肠1条，胰管1条。其中最长一条20厘米。死者生前的症状有贫血、发烧、咳嗽、腹泻，血便及连续6天呕吐活虫。 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 鞭虫寄生于人体盲肠，重度感染者可出现腹泄、腹疼甚至贫血及直肠脱垂等症状，引起鞭虫病(trichuriasis)。 呈世界性分布，多见于热带、温带地区，常见于蛔虫并存。我国各地均有，南方多于北方。严重感染者寄生的数量可达4千条以上。 三、致病 1. 机理： 机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。 2.可造成： 肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应，重度感染可有慢性失血。 3. 临床表现： 轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵 重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。并发症：消化道出血等。 儿童重度感染时，可导致直肠脱垂;发育迟缓、营养不良等。 四、实验诊断 粪便查虫卵，直接涂片法、加藤厚涂片法、和饱和盐水浮聚法 虫卵小，容易漏检， 一般应连续粪检三次 以上 五、流行与防治 1.我国鞭虫感染率为4.63%，主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。 2.常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人 3.人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同：丙硫咪唑（肠虫清)400mg/dⅩ3d Integument Inner layer of muscle cell: 蛔虫幼虫在肺组织内 蛔虫幼虫在肺泡内穿行 经肺部移行的幼虫 蛔虫性肺炎切片,肺泡腔内的幼虫横断面 五格三池贮法 沼 气 池 厕所 猪圈 沼气 出粪口 发酵池 Wash Vegetables Well to Remove Ascaris Eggs 从一个儿童体内驱出的蛔虫 粪便中的蛔虫 腹部X线钡餐检查可见蛔虫影象 Transverse subumbilical sonogram showing the outline of an Ascaris worm (arrow) in a dilated intestinal loop. A large bolus of ascarids in the duodenum of a Brazilian. There are several worms in the stomach also. 蛔虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强 受精卵有蛔甙层（防止水溶性化合物从外界渗入卵内； 卵内液体不外漏） 在外界可存活3个月～1年 　［7年、10年（10.4%)、14年(0.04%)］ 抗一些化学药物（如10%的强酸） 耐醋、酱油、腌菜盐水 对一些有机溶剂或气体敏感(如氯仿、乙醚、乙醇和苯等;氰化氢、氨、溴甲烷和一氧化碳等) 蛔虫卵与外界温度的关系 虫卵发育最适宜温度为24oC(12～36oC) -10oC～39oC 存活几个月 50oC水　　　　 半小时 60～65oC水　　 5分钟 -20oC环境　　　 很快死亡 相对湿度50%以下　 几天 在盲肠寄生的鞭虫 蛔虫感染率的地区分布 （二）防治：1、查治病人和带虫者2、加强粪便管理。 3、个人防护。4、药物驱虫：主要药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清），甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行。 １、成虫形似马鞭，虫体前