肠结核相关介绍.pptVIP

* * * * * * * * * * * 肠结核 结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染 病因和发病机制 主要 人型结核杆菌 少数 牛型结核杆菌：未经消毒的带均牛奶 感染途径：1经口：肺喉结核、常与开肺共餐 多在回盲部：肠容物停留时间长，淋巴结丰富 2血行播散：粟粒性肺结核 3腹腔内结核直接蔓延 条件：侵入结核菌良多、毒力大，免疫力低、肠功能紊乱（引起局部抵抗力消弱） 病理 好发依次为：回盲部、生结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠 病理随人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应而定，过敏反应强：渗出，菌量多、毒力大：干酪样坏死、溃疡；免疫状态好，感染轻：肉芽组织增生 溃疡型：溃疡围绕肠周直径扩张，边缘不规则，深浅不一。可慢性穿孔、肠瘘和包裹性脓肿 增生型：局限在回盲部，肉芽肿和纤维增生，肠壁增厚变硬，瘤样块突入管腔，肠腔硬缩短 临床表现 一、腹痛右下腹、上腹部或脐周。进餐--腹痛--缓解。梗阻时：绞痛，腹胀、肠鸣音亢进、肠型、蠕动波 二、腹泻与便秘 肠功能紊乱表现 三、腹块 增生型结核 四、全身症状与肠外结核表现 结核毒血症状：发热盗汗，营养不良表现 晚期：肠梗阻、慢性穿孔时肠瘘 实验室检查和其他检查 一、常规：贫血、WBC、ESR、PPD强阳性、粪便 二、钡餐或钡灌 溃疡：激惹征象，跳跃征象。回肠末段狈潴留。病变肠段如能充盈：粘膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状