鼻咽癌放疗后病例讨论课件.docVIP

临床护理实习生病例讨论记录表 时间 2014-10-11 地点 五官科 主持人 讨论病例 病人姓名 陈发强 性别 男 年龄 33岁 住院号 285419 疾病诊断 鼻咽癌放疗后 参加人员 签名 学生 发言 记录 :大家好！今天我们讨论的病历是鼻咽癌放疗后。患者：陈发强，男，33岁。下面请介绍病情。 ：病情介绍 患者陈发强于入院前3年余在当地医院明确诊断“鼻咽癌”后在福建省肿瘤医院行放射治疗。治疗后2个月无明显诱因出现反复头痛伴张口受限、左侧耳鸣。进食返流，颈部不适、僵硬感，鼻腔流脓涕、异臭味。无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无鼻塞，无咳嗽、咳痰，无吞咽及呼吸困难，无腰酸、关节痛，无眩晕。患者自患病至入院前多次无明显诱因反复出现口内、鼻腔出血，就诊我院，考虑鼻咽部、右鼻腔出血，予鼻腔填塞等对症治疗，症状好转（详见既往住院病历）但易反复。入院前1小时患者无明显诱因再次出现反复右侧鼻腔出血，量约150ml，可自行缓解。为进一步治疗就诊我院，拟“鼻出血，鼻咽癌放疗”收入院。发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重、体力无明显改变。 入院查体：呼吸急促，舌腭弓、咽腭弓稍充血，双侧扁桃体无明显肿大，未见明显分泌物积聚，咽后壁及舌根部淋巴滤泡增生；口咽、喉咽部粘膜呈慢性炎症性充血，鼻咽部未见明显新生物，鼻咽顶后壁可见一溃疡病灶，约3cm×2cm，表面可见结痂，表面无明显渗血。