镇静镇痛全攻略.ppt

ICU的镇静与镇痛 李宛霞 定义 Sedation镇静 The act of calming ,especially by the administration of a sedative drug . 通过药物手段使病人处于平静安详的状态。 Hypnosis催眠 A state of altered consciousness ,artificially induced. 人为诱导使得意识改变。 定义 Analgesia 镇痛 A the blunting or absence of sensation of pain or noxious stimuli. 使疼痛或有害刺激减轻或消失 Amnesia 遗忘 The loss of impairment of memory. 失去或损害记忆 定义 Anxiety 焦虑 A state of intense apprehension ,uncertainty and fear 一种强烈的忧虑，不确定和恐惧的状态 Agitation 躁动 A state of anxiety accompanied by motor restlessness. 焦虑伴有不停的运动 定义 Delirium 谵妄 An acutely changing or fluctuating mental status , disorganized thinking 不愉快的情绪改变伴有急性精神错乱及认知功能障碍。 ICU病人镇静的目的 解除焦虑紧张 （配合镇痛药物）保证适度的镇痛效果 帮助睡眠或使病人一过性深度意识丧失 利于气管插管和机械通气的耐受 允许有创性治疗、监测、操作的开展 -------减轻痛苦，消除不良记忆 减轻机体应激反应与代谢负担 减少致命并发症的发生 缺乏有效镇静 焦虑 激惹 血压升高 心动过速 心律失常 伤口裂开 病人受伤 与麻醉中的镇静比较 麻醉：正常生理状态 异常生理状态 一过性、短暂抑制一切生理反射和活动，程度深、完全遗忘、尽可能消除疼痛，配合有肌松药物。 ICU：病理状态 生理状态 较为长期的过程，保留重要的生理反射，程度变化，需要医患交流，较少配合肌松药物。 麻醉 ICU 时间 短 相对较长 深度 深 意识丧失 浅 保留部分意识 生命体征 基本稳定 不稳定 运动反射 抑制 尽可能保留 自主呼吸 消失 宜保留 气道管理 简单 严格 自行咳痰 避免 鼓励 药物蓄积