2015年度中西医执业助理医师实践技能操作考试题真题解析(史上最全版).pdf

【7 月2 日首发最全版】2015 年中西医助理医师实践技能考试试题真题及解析 2015 年中西医助理医师实践技能考试真题/考题回忆汇总 第一站：辩证论治 【1 号题】 7 月1 日 淋证之气淋。进入讨论 气淋 主症：郁怒之后，小便溫滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。 病机概要：气机郁结，膀胱气化不利。 治法：理气疏导，通淋利尿。 代表方剂：沉香散加减。 常用药物：沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子等。 【1 号题】 四川 7 月1 日 上感，气虚感冒，参苏饮，与流行。进入讨论 急性上呼吸道感染之气虚感冒证 证候：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感，头痛鼻塞，咳嗽，咯痰无 力；舌淡苔白，脉浮无力。 治法：益气解表。 代表方剂：参苏饮加减。 常用药物：人参、黄芪、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、橘红、 桔梗、甘草、木香、生姜、大枣。 与流行性感冒鉴别：流感的潜伏期很短，一般1～3 天，常有明显的流行性。起病急骤，以 全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等。呼吸道症状轻微或 不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀及腹泻等 消化道症状。病毒分离和血清学诊断可供鉴别。 【1 号题】 7 月1 日 慢性胃炎，脾胃湿热证，胃神经症。进入讨论 慢性胃炎脾胃湿热证 证候：胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄；舌质红， 苔黄腻，脉滑。 治法：清利湿热，醒脾化浊。 代表方剂：三仁汤加减。 常用药物：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。 与胃神经症的鉴别：多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一 般对症药物多不能缓解；予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检査多无阳性发现。 【1 号题】 7 月1 日 38 岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生 素后无效，遂就诊。现症：恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽， 咯痰无力。舌淡，苔白，脉浮无力。血常规、胸片无明显异常。进入讨论 急性上呼吸道感染之气虚感冒证 证候：恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，气短懒言，反复易感，头痛鼻塞，咳嗽，咯痰无 力；舌淡苔白，脉浮无力。 治法：益气解表。 代表方剂：参苏饮加减。 常用药物：人参、黄芪、白术、防风、紫苏叶、葛根、前胡、法半夏、茯苓、枳壳、橘红、 桔梗、甘草、木香、生姜、大枣。 【2 号题】 7 月1 日 急性气管炎 2 号感冒 风热犯表。银翘散。与流行性感冒鉴别。进入 讨论 急性上呼吸道感染之风热犯表证 证候：身热较著，微恶风寒，汗出不畅，头胀痛，目胀，鼻塞，流浊涕，口干而渴，咳嗽， 痰黄黏稠，咽燥，或咽喉肿痛；舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。 治法：辛凉解表。 代表方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 常用药物：金银花、连翘、桔梗、鲜葱白、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、豆豉、山栀、鲜 芦根、桑叶、菊花、杏仁、贝母、瓜蒌皮、板蓝根、甘草。 与流行性感冒鉴别：流感的潜伏期很短，一般1～3 天，常有明显的流行性。起病急骤，以 全身中毒症状为主，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等。呼吸道症状轻微或 不明显，可有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀及腹泻等 消化道症状。病毒分离和血清学诊断可供鉴别。 【2 号题】山西忻州 7 月1 日 咳嗽 急性支气管炎 风寒袭肺 三拗汤 +止嗽散。进入讨论 急性气管-支气管炎之风寒袭肺证 证候：咳嗽初起，声重气急，咽痒，痰稀色白，多伴有头痛鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒 无汗等表证；舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。 常用药物：麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前。 【3 号题】 四川资阳 7 月1 日 患者女5 年前开始出现咳嗽，咳痰，最近2 年在秋冬季节 出现咳嗽，咳痰，并持续2 个月。现咳嗽，咳痰，胸中烦闷胀痛，痰多色黄粘，渴喜冷饮， 苔黄腻，脉滑数。 诊断：咳嗽 痰热郁肺 桑白皮汤。进入讨论 慢性支气管炎 咳嗽-痰热郁肺证 证候：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咳吐不爽或痰中带血，渴喜冷饮， 面红咽干，尿赤，便秘；苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，宣肺止咳。 代表方剂：桑白皮汤加减。 常用药物：桑白皮 半夏 苏子 杏仁 贝母 黄芩 黄连 大黄 山栀 海蛤壳 青黛 鱼腥草 【4 号题】 7 月1 日 咳嗽