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支气管孤立性鳞状上皮乳头状瘤部分恶变1例报告.pdf
天 津 医 科 大 学 学 报 Vo1. 132,o0No
2007年 12 月 JOURNAL OF TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY Dec 7. 603
IN M ICA
ED L UNI D . 2o07
支气管孤立性鳞状上皮乳头状瘤部分恶变1例报告
宋 魏,仇晓菲,潘彦洛
(天津医科大学病理学教研室,天津300070)
[关键词]支气管;鳞状上皮乳头状瘤;诊断
[中图分类号]R734.1 [文献标识码]B [文章编号]1006—8147(2007)04—0603—02
支气管孤立性鳞状上皮乳头状瘤临床罕见,发 厚.可见不典型的挖空样细胞呈散在、巢状或条索状
病率不足肺肿瘤的0.5%t”,容易误诊、漏诊。本文报 排列。部分肿瘤由异型鳞状细胞巢组成,异型鳞状细
告天津医科大学总医院收治的1例左肺支气管孤立 胞呈多边形或椭圆形,大小不一致,极性紊乱,核形
性鳞状上皮乳头状瘤局部恶变1例,分析其病理学 态多样,染色深,核分裂象可见,并呈浸润性生长,侵
特征及鉴别诊断。 犯支气管固有层并侵至支气管软骨边缘,周围间质
1 临床资料 炎症反应较明显。切除标本病理诊断:左支气管鳞状
患者男性,63岁。因发热、咳嗽、咳痰、痰中带血 细胞乳头状瘤部分恶变呈中分化鳞状细胞癌。患者
块1个月,于2006年1 1月19日人院。查体:体温 术后半年复查未见复发及转移。
39.5℃.血压145/90 mmHg,脉搏80次/min。皮肤无 2 讨论
黄染.未触及浅表肿大淋巴结,甲状腺不肿大,气管 鳞状上皮乳头状瘤是一种常见的上皮性肿瘤,
居中 左肺听诊呼吸音减弱,可闻及湿罗音,心脏检 呈外生性向体表或腔内生长,形成指状或乳头状突
查(一)。胸部x线片示:左肺上叶可见片状阴影。胸 起,可为单发或多发。多发生在女性外阴和宫颈,喉、
部CT示:左肺上叶不规则团片状致密影,密度不 鼻腔、食管、外耳道、胆囊和胰腺等部位。成人支气管
均,纵隔内未见增大的淋巴结。肺窗下左肺上叶可见 单发乳头状瘤罕见报道.笔者搜集了近年来的相关
团片状高密度影,边缘不清。胸部强化cT示:(1)左 文献,国外报道84例 】,国内有12例 0],而孤立性
上叶中央型肺癌并阻塞性炎症。(2)肺炎性病变。(3) 鳞状细胞乳头状瘤恶变为鳞状细胞癌者仅有5例 。
左肺尖气肿。于2006年11月23日纤维支气管镜检 2005年最新的 ((WHO世界卫生组织肿瘤学分类及
查示:左上肺叶开口处可见外生性肿物.呈桑椹样纵 诊断标准》中将其分为3类:鳞状上皮乳头状瘤、腺
行生长.迂曲致左支气管下方.质软。左上肺叶开口 性乳头状瘤、混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤[11]。本
不完全狭窄。纤维支气管镜取活检病理学回报:鳞状 文报告的病例属于孤立性鳞状上皮乳头状瘤类型。
细胞癌。头颅MRI,上腹部强化cT,肾上腺强化cT 鳞状上皮乳头状瘤主要见于男性,半数以上的病人
及骨ECT均未见转移灶。于2006年1 1月29日全 有吸烟史。29%的病例细胞学不典型,几乎所有的病
麻下行左侧开胸探查.左上肺叶切除手术。肉眼见切 例都具有不同程度病毒细胞病理效应。其临床特点
除肺上叶标本大小为14 cmx9 cmx2.5 cm.于支气管 患者多有咳嗽、咳痰.劳力性呼吸困难等阻塞症状。
腔内可见一2 cmx2 cmx1.5 cm的灰白色乳头状突 影像学和放射学
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