心肺复苏术11.pptVIP

心 肺 复 苏 术Cardio-Pulmonary Resuscitation, CPR 心肺复苏： 是对心搏骤停所致全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。 目标：挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。对于心肺复苏，一个特殊的目标是逆转临床死亡。 现代急救医学的理念更突出于在院前、在社区进行抢救。 提供救命的基本生命支持，应是公众和社区的一种责任。 世界范围内:每年超过1500万人死于心血管病,尤其是冠心病。 中国每年有几十万甚至过百万人猝死于心血管病。 美国院外心肺复苏成功率6%。 中国院外心肺复苏成功率不到1%。 需要接受心肺复苏培训的人员 时间就是生命——早启动EMS 早评估病情、早呼救、专业人员早到达。 心搏骤停的严重后果以秒计算。 60秒——自主呼吸逐渐停止。 3分钟——开始出现脑水肿。 6分钟——开始出现脑细胞死亡。 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金时间是8分钟前” 时间就是生命——早CPR CPR成功与开始CPR的时间密切相关，每延误1分钟抢救，成功率降低10%。 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 时间就是生命——早ACLS CPR的核心：“救” 心肺复苏的技术规范化 心肺复苏的操作标准化 心肺复苏流程化 徒手心肺复苏术（基础生命支持，BLS） 心肺复苏术（基础生命支持） A（Airway）保持气道通畅 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）人工循环 D（Defibrillation）电除颤 CPR——流程及示图 发现有人晕倒 评 估 意 识 CPR——流程及示图 呼救援助 CPR——流程及示图 调整体位 CPR——流程及示图 A：开放气道 CPR——流程及示图 判断呼吸 无 CPR——流程及示图 B：人工呼吸 人 工 呼 吸 CPR——流程及示图 检查颈动脉 CPR——流程及示图 C：胸外按压 标准的胸外按压 有力：成人按压深度4~5cm； 快速：100次/分； 使胸廓尽量回弹（心脏完全舒张）； 尽量减少中断按压。 CPR——流程及示图 抢救至求援人员到场 自动体外除颤机（AED）的推广普及 早期电除颤对救治心搏骤停的患者至关重要 心搏骤停时最常见约85%的心律失常是心室颤动（VF）。 治疗VF最有效的办法是电除颤。 成功除颤的机会转瞬即逝。 VF在数分钟内就可能转为心搏停止。 早期除颤 单次除颤； 双相波除颤； 不要进行无效除颤（细颤不必要除颤，以免造成心肌进一步损伤）； 使用最低有效能量（目前推荐130~150J）。 除颤与按压的顺序： 第一目击者且3~5分钟内能拿到除颤机的，先除颤再做CPR，否则，先CPR再除颤。 人工按压与机械按压： 人工按压绝大多数太浅、太慢，按压不可能持续有效；机械按压能保持长时间、有效按压。 按压有效指征 触摸到脉搏 有自主呼吸 瞳孔逐渐缩小 口唇、甲床转红 终止CPR的指征 1、患者心跳恢复，并且有稳定的体循环征象。 2、凡心肺脑复苏已历时1小时而心或脑死亡的证据仍持续存在者。 3、在执行CPR时，救援者将要冒身体受伤的危险时。 4、对于新生儿，如果15分钟后自主循环未恢复，可以停止复苏。 不开始CPR的标准 病人有有效的DNAR遗嘱； 病人有不可逆的死亡体征； 预测不能得到生理上的益处； 对下列新生儿，在产房放弃复苏是合适的： ——妊娠＜23周或出生体重＜400g； ——无脑儿；或明确有染色体异常。 学习和实践最困难的复苏技术 何时不开始CPR 何时停止CPR 如何告知家属 必须和您的同事们交谈 2005年CPR国际指南的变更 指南重要的变更在于简化程序，增加CPR过程中每分钟胸外按压次数和减少胸外按压的中断。 变更1：有效的心脏按压 2005年有效的胸外按压 “用力和快速的按压”，按压频率100次/分。 每次按压使胸廓恢复到正常位置，压/放时间大致相等。 应尽量减少胸外按压的中断时间。 2000年 未强调胸外按压的质量和速率，胸腔的完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。 变更2：CPR按压/通气比 2005年 建议： 成人、儿童和婴儿单人CPR，通气/按压比为30：2；（每30次的按压在18秒内完成）。 儿童和婴儿双人CPR通气/按压比为15：2。 2000年 建议成人CPR按压/通气比率为1