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我国中西部农村医疗卫生状况分析与思考 农村基本卫生状况 住房：土坯砖房比例较高 饮水： 自来水中部为22.1％，西部为27.4％ 用井水中部为72.1％，西部为58.9％ 生活用水：缺水、水塘、母亲水窖 厕所 ：无厕所、距离近、无冲水、无深坑 营养： 儿童营养摄入不足（生长迟缓、体重低于平均水准）占23%，贫血患病率为23.3% 农村疾病发生状况 目前全国结核病患者人数约450万，仅次于印度，列世界第二位，其中传染性肺结核病人约200万 乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之一 血吸虫病患者约有85万人 肠道传染病 微量营养素缺乏病 妇女孕产期疾病 地方病 寄生虫病 艾滋病 农村卫生的不公平性 乡、村级医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少、医护人员素质不高、分布分散而且遥远 乡村级医生的受教育程度以中专为主 农村药品市场存在问题 药品供应渠道混乱，无证经营药品情况较为严重，游医药贩屡禁不止 假劣药多，过期和失效药品使用现象严重 药品价格普遍偏高 药品结构不合理，缺少物美价廉的普药，价格高昂的新特药过多 人兽药混用 2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序 我国卫生筹资公平性的影响因素 世界卫生组织2000年对191个成员国的卫 生总体绩效评估排序中，中国仅列144位！ 制度供给不足和公平理念缺失，是目前 中国农村健康事业建设面临的主要问题！ 农村卫生经济状况 农村卫生问题 政府对农村基层公共卫生支出的投资很少或者不到位 农民得不到医疗卫生等有关健康的知识传播方面的服务，疾病的预防与免疫缺乏支持体系 乡村医生的业务管理和教育培训机制不健全 药价高、质量低、超期限等基层医药管理漏洞普遍存在，卫生行政部门缺乏对药品生产、销售、定价的管理与监督 合作医疗基金统筹与不同形式的商业医疗保险等农村医疗卫生保障体制尚未建立 新型农村合作医疗遇到的阻碍 农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低 资金仍然不足，实际覆盖面偏小 仍是“富人看病”，穷人反而被排斥 “大病”“小病”难以兼顾，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性 组织管理难度大，管理成本偏高 一些想法或建议 政府承担相应的责任、加大投入、抓小放大 开展农村健康知识普及教育 推行免费的预防性服务 完善农村医疗保障制度 筹建慈善基金并启动非盈利部门 建立农村急救反应系统 加强对乡村医生的业务管理和基层医药管理 疾病负债是农民最沉重的负担之一 中国正在推行一项前所未有的宏伟计划：用8年的时间，在全国农村基本建立起新型的合作医疗制度，以解决9亿农民的医疗保障问题，使这个占全国人口三分之二的群体不必再为看不起病而犯愁。 城镇医疗保障制度 农村医疗保障制度 覆盖人群↓、保障程度↓ 风险共担和风险分担水平↓ 卫生筹资公平性↓ 城 乡 差 异 农村居民医疗保障情况 没有任何形式的医疗保障 农民去什么医疗机构看病　(单位：％) 100.0 合计 0.6 其他 1.3 县中医院 0.3 省级医院 2.1 市医院 8.4 县市区医院 10.4 乡镇街道卫生院 4.6 门诊部所 26.9 村卫生室、站 45.4 私人医疗机构 百分比 医疗机构 农民欠债事由　(单位：％) 100.0 合计 6.3 其他 2.9 日常生活 15.6 住房 29.1 疾病 21.7 子女教育 0.5 交提留 23.8 生产 百分比 ? 我国不同地区一次大病的平均花费　(元) 7050.83 合计 7231.18 西部 6495.64 中部 7484.18 东部 平均花费 地区 一次手术治疗的费用为2万元左右 脑血管病 我国患病人数1.6亿 一般一年吃药等的费用为2000元/年左右 高血压 我国现患病人数为2000多万， 如果需要每天注射胰岛素，一年的费用约4000元 糖尿病 一次手术费用为3—5万元 冠心病 每年癌症发病人数近200万 手术、放化疗等综合疗法一次的费用要近3万 癌症 每年新增40多万 一次骨髓移植的费用为20-30万元 白血病 每年有1万多人 移植费用15-30万，常年服用抗排斥药物 肝移植 我国病人数 平 均 治 疗 花 费 病 名 我国部分大病、慢性病治疗费用清单 病困 贫困 因贫致病 因病返贫 农村药品市场存在五大突出问题：药品供应渠道混乱，无证经营药品情况较为严重，游医药贩屡禁不止；假劣药多，过期和失效药品使用现象严重，成都市曾抽查了10家乡镇卫生院，竟然家家都有假药；药品价格普遍偏高，如口服青霉素，城市只卖8．5元一盒，农村却卖12．5元；药品结构不合理，缺少物美价廉的普药，价格高昂的新特药过多，很多乡村没有3分钱一粒的去痛片，只有