外科护理学课程--15 腹部损伤.pptVIP

衡阳市第一人民医院普外科护理部 外科休克病人的护理 一、概　述 定义: 腹部损伤是指因各种致伤因素作用于腹部， 导致腹壁、腹腔内脏器和组织的损伤。 特点: 发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:大出血和感染是死亡的主因。 二、病因和分类 根据体表有无伤口： 开放性：穿透伤、非穿透伤 闭合性 根据损伤的腹内器官： 实质性脏器损伤 空腔脏器损伤 实质脏器损伤 空腔脏器损伤 脾破裂 肝破裂 胰腺损伤 脾破裂 肝破裂 胰腺损伤 胃十二指肠损伤 小肠损伤 结肠及直肠损伤 小肠破裂 休克的监测 一般监测: 意识和表情 皮肤温度、色泽 Bp、T、R 脉率 尿量 休克的监测 特殊监测 中心静脉压(CVP) 肺毛细血管楔压（PCWP) 动脉血气分析 动脉血乳酸盐：1-1.5mmol/L 凝血机制的检测 A、开放气道（airway） B、人工呼吸(breathing) C、建立人工循环 (circulation) D、建立静脉通路(drugs) E、ECG F、电除颤(fibrillation) 第一当事人：医生或护士:A开放气道 判断 呼救 摆好体位 畅通气道 医生、护士各一人时： 医生 右侧位 护士 左侧位 外科护理教研室 姚珺 医生、护士各一人时：分工 医生： B + C 护士：D+E+F 具体操作过程（两人） 一、B+C/E+F 医生：判断，B+C， 护士： E 接心电监护 医生：判断，嘱除颤 护士：准备除颤仪 F除颤 医生一人、护士两人 站位 分工 护士甲： 右侧位， A+B 医生： 右侧位 ， C 护士乙： 左侧位 ， D+E+F 医生一人、护士两人的配合模式 医生： 右侧位， C 护士甲: 右侧位，或头位 ， A+B 护士乙: 左侧位， D+E+F 原则：1、医生和护士A可互换，护士甲随时遵医嘱气管插管，与医生共同验证 2、护士乙:用药后，准备心肺复苏机，与医生共同放置，开机。 二、D 医生：口嘱用药 护士：建立静脉通路（2条），用药并记录 三、A， 医生：嘱准备气管插管 护士：气管插管，配合医生验证 四、心肺复苏机应用（B，+C，） 医生：嘱准备心肺复苏机 护士：准备，医护协作放置心肺复苏机，开启心肺复苏机 简单操作（两人） 操作流程： B+C 　　　A’ A B’+C’ D+E+F A’ 休克的护理措施 一般护理 迅速补充血容量 血管活性药物的应用 纠正酸碱平衡失调 严密观察病情变化 健康教育 一般护理 1、病室环境 危重病人置于抢 救室或ICU病房。 一般护理 4、保持呼吸道通畅 吸氧一般可间歇给氧，给氧量为每分钟6～8L；必要时可作气管插管或气管切开。 一般护理 5、病人保持安静 伤肢制动,避免过多的搬动,适 当应用镇痛剂。 动态观察病情 动态观察病情 动态观察病情 一般护理 、 2、病人的体位 一般应采取头和躯干部抬高约20°～30°，下肢抬高15°～20°即休克体位 一般护理 3、控制活动性出血 有时可使用休克 服(裤)，不但可止住下肢出血，还可以压迫下半身，起到自体输血的作用。 6、注意保暖 但不加温，以免皮肤血管扩张而影响生命器官的血流量和增加氧的消耗。 一般护理 迅速补充血容量 治疗休克最基本和首要措施 快速、有效补液：建立两条 或两条以上的 静脉通路 合理补液：首选平衡盐溶液 输液时注意监测，及时调整 输液的量和速度。 * * 腹部损伤病人抢救时的医护配合 胃十二指肠损伤 小肠损伤 结肠及直肠损伤 低血容量性休克 有效循环血量的维持 感染性休克 急性腹膜炎 有效循环血量的维持 脾 破 裂 肝破 裂 【概念】  休克（shock）：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。 掌握哦 血容量充足 心泵收缩功能 血管容量正常