经腹小横切口子宫次全切除联合宫颈锥形切除术的应用.pdfVIP

· 202· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) 经腹小横切口子宫次全切除联合宫 颈 锥形切除术的应用 朱文荚，张世馨 (浙江省长兴县妇幼保健院，浙江 长兴313100) [摘要】 目的 探讨经腹小横切口(5～6 cm)子宫次全切除联合宫颈锥形切除术的临床效果。方法 对1999— 2005年 158侧经腹小横切口子宫次全切除联合宫颈锥形切除术的适应证、方法及效果回顾性分析。嫱果 158例经 腹小横切口子宫次全切除联合宫颈锥形切除术手术时间(58，6±18．7)min，术中出血量(85．2±28．6)mL，术后病率 3．2％，术后性生活满意率98．7％，术后宫颈光滑96．2％。结论 经腹小横切口子宫次全切除联合宫颈锥形切除术适 用于50岁以下患有良性子宫疾病需行子宫切除并伴有宫颈Ⅱ～Ⅲ度糜烂者，具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复 快、住院时间短等优点。 [关键词】 子宫次全切除术；小横切口；宫颈锥形切除术 [中圈分类号】 R0713．44 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—8849(2008)02—0202—02 自1999年1月起我院对50岁以下患有良性子宫疾病需 即时回转连续缝合皮内。 行子宫切除并伴有宫颈Ⅱ～Ⅲ度糜烂者施行经腹小横切口 1．3．3 经腹传统全子宫切除术 腹式纵切口，按常规操作。 (5～6 era)子宫次全切除联合宫颈锥形切除术，疗效满意，报 1．4统计学处理 采用t检验及)c2检验。 道如下。 2 结 果 1 临床资料 2．1 2组手术效果比较 麻醉满意，手术基本顺利。研究组 1．1 一般资料 1999年 1月一2o05年 12月共施行经腹小 手术时间、术中出血、术后病率明显少于对照组，2组有显著 横切口子宫次全切除联合宫颈锥形切除术 158例：子宫肌瘤 性差异(P0．001)，术后排气时间明显短于对照组，有显著 合并宫颈Ⅱ～Ⅲ度糜烂者95例，子宫腺肌病合并宫颈Ⅱ～Ⅲ 性差异(P0．001)，术后疼痛较对照组明显减轻，见表1。 度糜烂者63例。子宫如孕8～10周，诊断明确，无恶性肿瘤 表1 2组手术效果比较( ±s) 倾向，有子宫切除指征。患者年龄36～48岁，平均44岁。对 组捌 手术时同／ n术中ti!t／(v／4)术后肛九{|气时同／h疼痛程度术后病率／啻l(％) 照组158例，行传统经腹纵切口全子宫切除术。2组年龄、子 宫大小、疾病类型相似，有可比性。 1．2 术前准备 2组术前准备及术后处理相同，均做官颈细 2．2 术后恢复情况 研究组住院时间明显短于对照组，术后 胞学检查，有阴道不规则出血者行分段诊刮排除恶性病变。 阴道出血略高于对照组，发生在术后10 d左右宫颈创面脱痂 1．3 手术方法 出血，多为少量渗血，2例出血较多，局部上药后均治愈。术 1．3．1 宫颈锥形切除术步骤 麻醉安妥后取膀胱截石位，用 后随访 4-24个月，研究组 152例宫颈光滑(96．2％)，6例宫 窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，用GD350一D型单极电刀(切功 颈小息肉(3．8％)；对照组4例阴道残端小息肉形成。研究组 率 100 W，凝功率 30 w)以宫颈糜烂面外侧缘约 2 mm为切 性生