第三讲 社区常见疾病 第八章11腔常见疾病.pdfVIP

T继续医拿教育 lx珏ylxue paoyu— — 第三讲 社区常见疾病 第八章 11腔常见疾病 宋旭纯 (首都医科大学燕京医学院1 01 300) 第一节 龋病 横行刷行造成光滑的缺损，处于牙弓转 型，可选择不同的修复材料和方法。 弯处的尖牙前磨牙颈部多见。对温度和 (1)窝洞预备：简称备洞，用牙体外 龋病是牙体硬组织在以细菌为主的 酸甜刺激敏感，缺损部位质硬无软化。 科手术的方法将龋坏组织去净，并按要 多因素影响下，发生脱钙崩解、造成牙 【治疗要点】 求备成一定形状的洞形以容纳和支持修 齿缺损、破坏的一种慢性进行性疾病。 1．化学疗法：用化学药物处理龋损 复材料，所备成的洞称为窝洞。 龋病是人类多发病、常见病之一，主要 使病变终止或消除的方法。 窝洞预备的基本原则：去净龋坏组 的致龋菌是变形链球菌，其次是乳酸杆 (1)75％氟化钠甘油糊剂、8％氟化亚 织，保护牙髓组织，尽量保留健康牙体 菌和放线菌。牙体组织一旦形成龋洞， 锡溶液、酸性磷酸氯化钠(APF)溶液、 组织预备抗力形和回位形。 因缺乏自身修复能力，不可能自行恢 含氟凝胶(如l5％AFP凝胶)及含氟涂 抗力形：抗力形是使修复体和余留 复。 料等。前后牙均可使用。在早期釉质龋 牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合 【诊断要点】 损处定期用氟化物处理，可使脱矿釉质 力时不折裂的形状。 1．浅龋：分为窝沟龋和平滑面龋： 深积氟化物，促进再矿化，从而使龋病 固位形：固位形是防止修复体在侧 ①窝沟龋：龋损部位色泽变黑，用探针 病变停止。 向或垂直方向力量作用下移位、脱落的 检查时有粗糙感或能钩住探针尖端；② (2)l0％硝酸银和氨硝酸银。硝酸银 形状。 平滑面龋：一般呈白垩色、黄褐色或褐 应用于龋损区，后生成的还原银或碘化 (2)术区隔离：①简易隔湿法：用消 色斑点。患者一般无主观症状，对冷热 银渗入釉质和牙本质中，有凝固有机 毒棉卷阻挡唾液，隔离患牙；②橡皮障 酸甜刺激无反应。对隐蔽部位的龋坏可 质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质 隔离法：用一块橡皮膜，经打孔后套在 用x线检查，还可用荧光显示法、亚离 小管的作用，从而封闭病变区，终止龋 牙上，利用橡皮的弹性紧箍颈部，使牙 子激光照射法帮助诊断。 病过程。不可用于牙颈部龋。 与口腔完全隔离，以吸唾器吸出口腔内 2．中龋：龋洞已经形成，洞内软化 2．再矿化疗法：用人工方法使已经 的唾液。 牙本质呈黄褐或深褐色。患者对酸甜食 脱矿变软的釉质发生再矿化，恢复硬 (3)窝洞封闭、衬洞及垫底：为了隔 物敏感，对冷刺激尤为敏感，但刺激去 度，使早期釉质龋终止或消除的方法称 绝外界和修复材料的刺激，保护牙髓， 除后症状立即消失，用探针探查时患者 再矿化治疗。