中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见-中华医学会消化病学分会.PDF

７５６ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Ａｕｇ．２０１４ Ｖｏｌ．３４ Ｎｏ．８ 指南与共识 中国消化内镜诊疗镇静 麻醉 专家共识意见 中华医学会消化内镜学分会，中华医学会麻醉学分会 ： 中图分类号： 文献标志码： ＤＯＩ １０．７５０４／ ｎｋ２０１４０７０２０１　 　 Ｒ５　 　 Ａ 关键词：消化内镜；镇静；麻醉；共识意见 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；ｓｅｄａｔｉｏｎ；ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 　 　 消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最 恐惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心 可靠的方法，但也会给患者带来不同程度的痛苦及 率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心 不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，对 肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症。少部分患 １－３ 消化内镜诊疗的舒适需求也日益增加［ ］。目前我 者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内镜 国已有很多单位开展了镇静和（或）麻醉下的消化 医师无法明确地诊治相关疾病。消化内镜下诊疗镇 内镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的 静和（或）麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和 临床经验。但是，需要认识到，镇静和（或）麻醉本 不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发生 死亡。我国目前尚无相关指南或专家共识。因此， 损伤和意外的风险，为消化内镜医师创造最佳的诊 ３ 非常有必要在广泛征求消化内镜和麻醉医护人员意 疗条件［］。 见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规范 ２　 消化内镜诊疗镇静和（或）麻醉的实施条件 其适应证、禁忌证、操作流程、各种消化内镜镇静和 （或）麻醉、特殊人群的镇静和（或）麻醉以及相关并 ２１　 场所与设备要求 开展消化内镜诊疗镇静和　 发症防治等，以利于我国镇静和（或）麻醉下消化内 （或）麻醉除应符合常规消化内镜室的基本配置要 镜诊疗工作的安全普及和推广。 求以外，还应具备以下条件：（）每单元诊疗室面积 １ 宜不小于 ２。（）每单元诊疗室除应配置消化 １５ ｍ ２ １　 消化内镜诊疗镇静和（或）麻醉的定义及目的 内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本配 消化内镜诊疗的镇静和（或）麻醉是指通过应 置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧 用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消 饱和度和无创血压）、供氧与吸氧装置和单独的负 除或减轻患者在接受消化内镜检查或治疗过程中的 压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备（麻 疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可 醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具 以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化 等）和常用麻醉药物（如丙泊酚、