第一节新生儿败血症汇编.pptVIP

第一节 新生儿败血症 【概述】 新生儿败血症(neonatal septicemia)是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理生理状态的非感染因素。 常见的病原菌以细菌和霉菌为主，但也可由病毒或少见的原虫引起。 重点：新生儿细菌性败血症，其发病率与宿主敏感性、社会经济状况、地区因素、围生期因素等有关。 早产儿、男孩、胎膜早破，24小时、母产时发热、羊水有腐败恶臭味的婴儿发病率高。 【病因和发病机制】 （一）病原菌 致病菌随不同地区和年代而异。我国以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等G（—）杆菌。 近年来随着NICU的建立，由于静脉、气管插管等支持治疗技术的开展和广谱抗生素的普遍使用，以及极低出生体重儿存活率的提高等因素，使机会致病菌(表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌、变形杆菌、沙雷菌、微球菌、D组链球菌)、厌氧茵(类杆菌群、产气荚膜梭茵)和耐药菌株感染有增加趋势，空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等亦成为败血症的新的致病菌。 70年代以后，B组链球菌(GBS)在美国和欧洲成为新生儿败血症和脑膜炎的主要病原茵，但在我国极少见，可能与中国孕妇产道GBS定植率低有关。 【病因和发病机制】 (二)感染途径 1．产前感染 孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或在胎盘组织上形成粟粒状坏死病 灶，破