颈部血管杂音的诊断价值.docxVIP

日本医学介绍2001年第22卷第3期·119·颈部血管杂音的诊断价值岩本俊彦　等　　颈部血管杂音(cervicalbruit,neckbruit)包含着多种多样的病态(表1)。其中把在胸锁乳突肌前方听到的限局性收缩期杂音称为颈动脉性杂音(carotidbruit),是脑卒中和TIA的危险因素。像这样可以提供重要情报的颈动脉杂音,通过听诊这样简单的操作就可以进行捕捉到,所以在对那些以动脉硬化为起因的脏器循环障碍或有血管性危险因素的患者进行诊断时,颈部听诊是不可缺少的。一、听诊枝巧听诊部位是在左右胸锁乳突肌的前后,特别是下颌角之下、锁骨上窝处。实际听诊时患者取坐位或卧位,于听取数次心搏动间,令患者停11静脉性31颈根部及其上方:压迫颈静脉杂音消失21动脉性A、锁骨上　1)来自心脏的传导:主动脉瓣狭窄以及其它主动脉传出性杂音,二尖瓣关闭不全以及相关病态,主动脉缩窄症、动脉导管未闭症。　2)颈根部:生理性的、动脉硬化性、胸廓出口综合征、动脉炎。　3)高心搏出量状态:透析、发热、贫血、甲状腺机能亢进。B、椎骨性(胸锁乳突肌后方)　1)弥漫性:来自锁骨上杂音的连续。　2)限局性:畸形、动脉硬化。C、颈动脉性(胸锁乳突肌前方)　1)弥漫性:来自锁骨上杂音的连续,对侧颈动脉的闭塞(augmentationbruit32)　2)限局性(颈动脉的上2?3:下颌角下):动脉粥样硬化(颈外、内动脉):蛇行