11.2--病历审核培训.ppt

1、病历未完善：个别医院存在病历未书写完善，首页、病程等相应签字不全。某县级医院大部分抽查病历存在首页空白、病历多处涂改、病历记录多处不一致、签字字迹不一致等现象。 2、病程记录不规范：如对病情及检查治疗结果无相应病程记录分析；在化验结果出来前已将相应报告结果提前写入病程中；出院带药具体剂量未在病程中体现。 智能化病历审核 03 鉴于人工审核的局限性，我们借鉴医保中心智能化病历审核系统的先进经验，我们在7月份开始多次通过现场交流、电话、邮件等方式积极与海南鹰海医疗信息技术有限公司相关人员进行沟通洽谈，对我市新农合住院病历进行智能化审核。 HDS 公司介绍 海南鹰海医疗信息技术有限公司 公司简介 海南鹰海医疗信息技术有限公司成立于2003年，是国家认定的高新技术企业、双软认证企业。公司专注于医疗数据及卫生信息化领域，公司注册资本2000万，员工人数超过150人。 自2010年以医保智能审核、医疗大数据为突破点，开拓全国市场。目前已设立北京、上海、西北、东北、西南五个分支机构。 公司荣誉 新农合信息系统在海南省的应用，入选国务院办公厅“中国电子政务优秀应用成果十佳应用”，卫生行业唯一省级案例 荣获工业和信息化部和人民邮电报社主办的第三届信息化应用、通信技术创新优秀成果奖评选银奖 荣获海南省科技进步三等奖 海南省产学研一体化专项资