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影响大型综合医院平均住院日因素和对策[摘要]平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。目前，平均住院日较长已经成为大型综合医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题。文章对影响大型综合医院平均住院日的因素进行分析并提出对策，有利于医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化 [关键词]大型综合医院；平均住院日；医院管理 [作者简介]黄燕，广西医科大学第一附属医院西院综合办公室主任、医务部副部长，经济师；肖常青，广西医科大学第一附属医院副院长、教授；杨丽，广西医科大学第一附属医院护理部副主任、副主任护师；广西　南宁　530007 [中图分类号]F272.3 [文献标识码]A [文章编号]1672―2728(XX年度综合目标责任制，在医院与科主任签定的年度综合目标责任书中，明确各病区必须完成的各项医疗指标，如平均住院日、病床使用率、药品收入占总收入比例、治愈好转率、医疗安全等主要指标。医院要把责、权、利统一放给科主任，使其对科室管理、人员调配、奖金分配、各专业组医疗指标确定等有高度决策权与自主权。科主任在强化科室管理确保医疗质量的同时，可以通过经济杠杆作用调控科室的主要医疗指标，增强各级医护人员的责任与压力，充分发挥他们的主观能动性，优质、高效地完成各项医疗工作 2．实行分专业组进行绩效考核 各病区根据本科室情况制定出专业组质量与效益的考核目标、考核指标、实施细则等，目标到组，任务到人，并根据不同岗位及各项指标的完成情况进行考核，奖优罚劣，奖惩兑现。通过加大平均住院日的考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范、优化诊疗工作流程，提高工作效率 3．优化诊疗流程 入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，病人人院后尽快诊断、治疗，提高疾病治疗的有效性，减少诊疗负效益，这样大多数病人人院后便可开始治疗或手术。这一机制，将从根源上缩短病人的平均住院日、提高病床周转率，同时也减轻了病人的经济负担 4．加强质量管理，提高诊疗水平 各病区要进一步完善诊疗规范，强化质量管理，落实好各项医疗核心制度，积极开展临床路径、单病种管理等现代管理技术，积极引进和开展诊疗新技术、新项目，不断提高病区的诊疗质量和工作效率，促进经济效益与社会效益全面发展 5．提高护理服务质量 护理人员要转变服务观念，提高主动服务意识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。医院要加强护士三基培训，提高业务和技术水平，确保护理安全。护士长要合理利用护士人力资源，通过弹性排班、优化流程、加强团队合作精神，充分调动护士的积极性和主动性来提高工作效率，尽量减少护士的非治疗、护理事务性工作，让护士有更多的时间在病人身边，加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少意外和并发症发生，促进病人早日康复 (三)医技科室层面 1．医院科学论证需求关系，有计划地添加或更新设备，加强仪器设备的管理与维修，提高其使用率与完好率 2．充分挖掘医技科室内部的潜力，提高辅助诊断的时效性 医技科室要重视人员配备与人才培养，改善内部运行机制，合理排班，取消双休日停检的规定，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单 3．采取激励政策，通过科学、合理的收入分配制度奖勤罚懒，在人力资源紧缺的情况下激励大家加班多干，并提高双休日加班补贴，通过经济杠杆充分调动工作人员积极性 (四)政府层面 政府要进一步完善医疗保障制度，并尽快建立完善的三级医疗网络，完善社区服务功能和双向转诊制度，确保能够提供比较完善的社区医疗服务，让医院分流住院病人有出口。医院要贯彻执行好双向转诊制度，康复治疗和慢性病治疗主要在社区完成，减少对大型医院医疗资源的占用 [责任编辑：钟　山]