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小细胞未分化型
分 类 1、解剖学分类:中央型、周围型 2、组织学分类: 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC) (四)作用于其他系统引起的肺外表现 (伴癌综合征paraneoplastic syndrome) 1、肥大性肺性骨关节病 (hypertrophic pulmonary osteoarthropathy) 2、促性腺激素 3、促肾上腺皮质激素样物(Cushing syndrome) 4、抗利尿激素 5、神经肌肉综合征 6、高钙血症 7、其他 5-羟色胺↑ 支气管痉挛 心动过速 皮肌炎等 (一)胸部X线 1、中央型肺癌 2、周围型肺癌 3、细支气管肺泡癌 1、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效 2、原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质发生改变者 3、持续或反复在短期内痰中带血而无其它原因可解释者;反复发作的同一部位的肺炎 4、原因不明的肺脓肿;无中毒症状、无大量脓痰、无异物吸入史、抗炎效果不佳 5、原因不明的四肢关节疼痛或杵状指 6、X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张 7、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者 8、原有结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变者 9、无中毒症状的胸腔积液,尤以血性、进行性增加者 10、肺外表现 肺癌的TNM分期 …………………………………………………………….... 0期 Tis原位癌(TisN0M0) Ⅰ期 Ⅰa T1N0M0 Ⅰb T2N0M0 Ⅱ期 Ⅱ a T1N1M0 Ⅱ b T2N1M0;T3N0M0 Ⅲ期 Ⅲ a T3N1M0;T1-3N2M0 Ⅲ b T1-3N3M0;T4 N0-3M0 Ⅳ期 任何T任何N,M1 ………………………………………………………………. 1、肺结核:结核球、肺门淋巴结结核 急性粟粒性肺结核 2、肺炎 3、肺脓肿 4、胸腔积液 鉴别诊断 结核球 肺癌 * * 原发性支气管肺癌 (Primary Bronchogenic Carcinoma) 讲授目的和要求 1.掌握肺癌的病理和分类;临床表现;影像学其他检查(胸部影像学) 2.熟悉肺癌诊断;鉴别诊断;影像学其他检查(痰脱落细胞检查、纤维支气管镜和电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查);治疗(治疗原则) 了解肺癌的流行病学;病因和发病机制;临床分期;影像学其他检查(磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检);预防与预后 讲授主要内容 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他:感染(结核、真菌、病毒), 遗传因素,免疫功能低下 病因和发病机制 病 理 支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌) 支气管肺癌(大细胞未分化型) 支气管肺癌(小细胞未分化型) 10 100d 25~30 187d 恶性度最高 最常见 发病率 (%) 倍增时间 不明显 有关 密切 吸烟 女性 较轻 老年 男性 好发年龄性别 20~25 33d 30~35 100d 大细胞癌 腺癌 小细胞癌 鳞癌 放化疗敏感 较大 支气管肺泡癌瘢痕癌 少 多 手术机会 较早 早 晚 转移 管腔外 管腔外 管腔内 生长方式 周围 周围 中央型 中央型 解剖分类 大细胞癌 腺癌 小细胞癌 鳞癌 (一)癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦 (二)肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌:Horner′s syndrome 臂从神经压迫征 (三)远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结 临床表现 实验室和
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