异地复学震区中小学生PTSD及心理健康状况的调查.docVIP

异地复学震区中小学生PTSD及心理健康状况的调查摘要：创伤后应激障碍是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为，影响患者的心理健康。采用创伤后应激障碍自评量表和症状自评量表对异地复学的震区中小学生进行测量，了解他们的PTSD及心理健康状况。结果表明：震区中小学生PTSD和SCL-90的检出率都较高；不同性别、不同年级学生受地震的负性影响不同，其心理健康状况也有差别 关键词：异地复学；中小学生；PTSD；心理健康 分类号：B849；R395 1　引言 1980年美国精神病协会《精神障碍统计诊断手册》DSM-III(第三版)中首次确立了创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准。1993年，PTSD正式纳入《国际疾病分类》ICD－10(第十版)。《中国精神障碍诊断与分类标准》第三版(CCMD-3)首次使用这一名称，并把它纳入应激相关障碍。PTSD是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍(中华医学会精神科分会，XX年后仍有8人未愈。PTSD还可造成意识、注意力、记忆力、判断力和学习能力等多方面的损害。PTSD病人中有相当部分具有不同程度的人格偏移。如抑郁、多重、自恋及边缘人格等。很多学者发现PTSD对患者的心理健康具有一系列不良的影响，严重者还可能导致备种心理疾病，甚至影响终生 有研究表明，严重的自然灾害不但可引起成年人精神、心理失调，也会对青少年儿童的精神健康造成损害。Garrison，Bryant和Addy(1995)报告，飓风袭击后1年，受灾青少年PTSD的发生率为5％。报告，亚美尼亚地震后一年半，231名8～16岁青少年PTSD发生率为69％。国内学者赵智丞、李俊福、王明山、范启亮、张富和张华彪等人(XX年的研究显示。地震后17个月，受灾青少年PTSD的发生率是9.4％。张本、王学义、孙贺祥、马文有、徐广明和于振剑等人(1999)对唐山大地震后孤儿的创伤后应激障碍进行调查，其PTSD检出率为23％ 四川汶川大地震给灾区人民带来了巨大的财产损失和精神创伤。灾区的许多中小学生目睹亲人死亡、家园被毁，有的还在地震中受伤留下残疾，心理创伤至深。很多灾区学生因家园损毁严重，灾后异地复学。本研究对山东省某地异地复学的灾区中小学生进行测量，了解其PTSD患病情况及心理健康状况，为以后的心理疏导工作提供依据 2　研究方法 本研究采用SCL-90和“心理创伤后应激障碍自评量表”(PTSD-SS)对被试进行测量。FrSD-SS含24个条目，信度为0.92；共3个因子，即重现／回避症状；心理障碍，功能受损和情感麻木／紧张敏感。每个条目按1～5级评分。PTSD-SS总分越高，应激障碍越重；轻度和中重度异常的参考划界值分别为50和60。按SCL-90的中国青少年常模。总分超过160分，单项均分超过2分就应作进一步检查，总分标准如下：大于XX年级为小学5年级至初中3年级，平均13.68岁，标准差为1.53岁 3　结果分析 按PTSD-SS量表50分以下视为无异常、50～59分为轻度异常、60分以上为中重度异常的标准，将学生进行划分为三组，其分布如表1 按性别和年级将学生的PTSD得分统计见表2 按性别和年级将SCL-90的数据统计见表3 以性别和年级作为自变量，PTSD及SCL-90的总分和因子分为因变量，进行多变量方差分析。结果表明，性别对PTSD的总分(F(1，308)=6.939,p0.05)、重现／回避症状(F(1，308)=7.789，p0.05)以及情感麻木，紧张敏感(F(1，308)=7.845,p0.05)主效应显著，同时在人际关系敏感(F(1，308)=5.260，p0.05)、抑郁(F(1，308)=5.791，p0.05)和焦虑(F(1，308)=5.394，p0.05)三个SCL-90因子上主效应显著，即女生在上述指标上的得分均显著高于男生。年级对PTSD的心理障碍／功能受损的主效应显著，F(4，308)=2.281，p0.05，且在SCL-90总分及各个因子上都有显著的主效应。性别、年级交互作用都不显著(见表4) 对年级主效应进行事后检验发现：在PTSD因子Ⅱ上，初一、初三学生的得分显著高于五年级：躯体化因子上，初一被试得分显著高于五年级和初二被试；强迫症状因子上，六年级、初中各年级被试得分均显著高于五年级，初二被试得分显著低于初一被试；人际关系敏感因子上，六年级、初中各年级被试得分均显著高于五年级；抑郁因子上，六年级、初中各年级被试得分均显著高于五年级，初二被试得分显著低于初一及初三被试；焦虑因子上，六年级、初一、初三被试得分均显著高于五年