组合药物对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响-实用中西医结合临床.PDF

实用中西医结合临床 2015 年 1 月第 15 卷第 1 期 17 · · 组合药物对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响 万来彪 衷美兰 # 沈江山 （南昌大学第四附属医院肾内科 江西南昌 330003） 摘要 ： 目的：为了提高对早期糖尿病肾病治疗效果 ，分析和研究治疗时联合用药的可行性和安全性 。 方法 ：将 2011 年 1 月 ~2012 年 1 月来我院肾内科住院治疗的 120 例早期糖尿病肾病患者按照随机双盲原则分为治疗组和对照组各 60 例 ， 其中对照组 患者采取单药 （醛固酮拮抗剂 ）方案治疗 ，治疗组患者采取组合药物 醛固酮拮抗剂 、血管紧张素转换酶抑制剂 （ ）和血管紧张 [ ACEI 素 受体拮抗剂 （ ） 联合治疗 ，对比两种不同的治疗方案对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响和安全性 。 结果 ：治疗组 Ⅱ ARB ] 和对照组患者的尿蛋白排 泄率较治疗前显著降低 ，且治疗组效果显著优于对照组 ，两组比较差异有统计学意义 （P ＜0.05）；而血肌 酐 （SCr）、白蛋白（Alb ）等指标较治疗前略有好转 ，但无统计学意义 。 结论 ：临床选取组合药物 （醛固酮拮抗剂 、ACEI 和 ARB ）联合 降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率效果显著 ，值得临床推广 。 关键词 ：糖尿病肾病 ；醛固酮拮抗剂 ； ； ACEI ARB 中图分类号：R587.2%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码 ：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.009 随着我国老年人口数量增多和生活方式的改 的治疗方案治疗糖尿病， 即通过注射胰岛素或 口服 变，临床统计糖尿病的发病越来越高，已成为威胁人 降糖药物控制血糖在 6.5%mmol/L 以下、应用降压药 类健康的常见慢性疾病之一[1] 。 糖尿病常见的并发 物将血压稳定在 135/90%mm%Hg 左右 。 对照组患者 症就是合并肾脏损坏，临床称为糖尿病肾病，严重者 采取单药（醛固酮拮抗剂）方案治疗：螺 内酯片 （20% 会造成慢性肾功能不全，甚至危及生命[2~4] 。 目前临 mg/ 片， 国药准字 2 片 / 次 ，3 次 /d ，口 床应用药物治疗糖尿病 肾病的方案很多，其目的都 服 。 治疗组患者采取组合药物 （醛固酮拮抗剂 ＋ 是减少肾脏损坏、降低尿蛋白的排泄，但是哪种方案 ACEI＋ARB）方案治疗：螺 内酯片 口服 ，同对照组； 效果更确切尚无明显定论[5] 。 研究发现醛固酮拮抗 卡托普利片 （12.5%mg/ 片，国药准字 1 片 剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素 / 次，2 次 /d ，口服 ；缬沙坦胶囊 （80%mg/ 粒 ，