门静脉高压概要1.ppt

门静脉高压症 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科 姚英民 前 言 门静脉压正常值约1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），平均1.76kPa（18cmH2O）。入肝静脉血流1125ml. 门脉压力增高，脾大、脾功能亢进-食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等。 在我国90%由肝炎后肝硬化引起的肝窦变窄或闭塞。  一、解剖概要 肝是身体里唯一享受双重血液供应的器官。 肝血流1500ml／分＝心输出量1/4。 门静脉主干：80％肠系膜，20%来自脾 门静脉系：一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。  解剖概要 门静脉和肝动脉小分支血流汇合于肝窦 肝小叶间无数动静脉小交通支互流 肝内血流阻力增加－动静脉小交通支开放 肝动脉压＝门静脉压8～10倍 经肝窦和小叶间汇管区动静脉交通支部分分流 汇入肝小叶中央静脉－肝静脉－下腔静脉 门静脉系与腔静脉系之间四个交通支 1、胃底、食管下段交通支： 2、直肠下端、肛管交通支： 3、前腹壁交通支： 4、腹膜后交通支： 最主要的是胃底、食管下段交通支 二、病理生理 门静脉无瓣膜，压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。 门脉高压症：肝前、肝内和肝后三型。 肝内型门脉高压症分为：窦前、窦后和窦型。 肝内型－肝硬化门脉高压症－占95％ 病因 肝炎后肝硬化-常见病因。 肝内窦前阻塞病因－血吸虫。 肝前型门脉高压