低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的临床研究.docVIP

低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的临床研究 [摘要] 目的 探讨低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的临床效果及安全性。方法 选择56例FGR孕妇随机分为A组和B组各28例，A组给予低分子肝素钠治疗，B组给予低分子右旋糖酐加丹参治疗，对合并有子痫前期的孕妇同时给予解痉降压治疗。结果 A组与B组在宫高、胎儿双顶径、股骨长、头围腹围、脐血流S/D值、羊水指数改变、胎儿生物物理评分、新生儿体重和新生儿窒息率的比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后血小板计数和凝血功能指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 低分子肝素钠有助于改善FGR孕妇的治疗效果，且对母亲和胎儿安全性均较好 [关键词] 低分子肝素；低分子右旋糖酐；丹参；FGR；新生儿体重 [中图分类号] R714.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（XX年4月～XX年12月在我院定期产前检查并在我院分娩且确诊为FGR的孕妇56例。诊断标准依据乐杰主编的《妇产科学》（第7版）[3]中的相关标准，患者符合诊断后，根据知情同意的原则，自愿加入研究组，排除标准：①有明确的低分子肝素过敏史或过敏体质者；②患出血性疾病者；③肝功能异常者；④预期24h内手术或分娩者。根据进入研究的先后顺序随机将患者分为两组，两组孕妇年龄、孕周、胎次、妊娠合并症比较差异无统计学意义（P＞0.05） 1.2 治疗方法 孕妇在常规侧卧位休息、加强营养、吸氧30min 2次/d的基础上，A组予低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司，国药准字规格：0.4mL/5000IU）5000IU深部皮下注射[4，5]；B组予低分子右旋糖酐500mL（上海华源长富药业（集团）有限公司，国药准字加丹参（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字[6]20mL，1次/d，各组均以7d为1个疗程，对合并有子痫前期患者同时给予解痉降压治疗[7]。每疗程结束后休息1周，再继续下一疗程 1.3 观察指标 ①测治疗前及治疗后1个疗程及终止妊娠前宫高、体重增加情况；②专人彩超监测治疗前后胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围及脐血流S/D值的变化；③对母亲、胎儿安全性的观察：观察治疗前及治疗开始1次/3d查血小板（PLT）、凝血指标（PT、APTT和FIB）的变化，每日行胎儿电子监护（NST），然后进行胎儿生物物理评分；④记录新生儿体重、胎龄、1min Apgar评分 1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS12.0统计学软件进行统计学处理。采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义 2 结果 2.1 两组治疗后平均每周宫高增长及胎儿生长情况 A组平均每周宫高增长、双顶径、股骨长、头围、腹围的增长值，均明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 2.2 两组治疗后羊水指数、脐动脉血流变化及胎儿生物物理评分变化 A组与B组治疗前后羊水指数、脐动脉S/D值、胎儿生物物理评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2 2.3 两组新生儿情况比较 经低分子肝素钠治疗后，新生儿出生体重明显增加，新生儿窒息率明显降低，胎龄显著延长（P＜0.05），尤其是对于合并子痫前期患者，见表3。A组中有1例合并子痫前期患者，孕周30周，治疗前羊水指数55cm，用药后第3天胎心消失，2d后引产，死胎重950g；B组中4例合并子痫前期患者因血压不稳定，病情加重于孕34～35周行剖宫产终止妊娠，1例因产程异常行剖宫产，新生儿出生后2h因蛛网膜下腔出血转新生儿ICU病房。 2.4 副作用 在低分子肝素钠治疗FGR的过程中，比较两组治疗前后血