住院期间分娩方式对母乳喂养效果的影响.docVIP

住院期间分娩方式对母乳喂养效果的影响 [摘要] 目的：探讨住院期间不同分娩方式对母乳喂养效果的影响。方法：选择XX年8月在本院产科母婴同室住院的产妇398例，按分娩方式分为两组，自然分娩组192例，剖宫产分娩组XX年升高，一部分产妇在产后住院期间就不能正常的进行纯母乳喂养，严重的影响母婴健康。通过临床观察和实践，发现住院期间两种不同的分娩方式对母乳喂养的效果比较有着显著的差异 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择XX年8月在本院母婴同室住院的产妇398例，其中，自然分娩192例，年龄19～38岁，平均年龄为28.5岁，孕周37～41+3周，产后出院时间为（72±12） h；剖宫产术XX年龄21～37岁，平均年龄为29岁，孕周39～40+3周，术后出院时间为（96±8） h，两组产妇的年龄、孕周、出院时间等资料的比较，差异无统计学意义，具有可比性 1.2 方法 本院对每位住院待产或急诊分娩的产妇在产前、产时、产后进行常规的母乳喂养知识宣教，对来到母婴同室的每位新生儿进行早接触、早吸吮30 min，对产妇及家属进行一对一的示范喂奶技术，讲解母乳喂养的好处，第1次示范喂奶技术以新生儿能进行有效吸吮为示范成功。观察产后第1天和出院时两组母乳喂养情况， 1.3 观察项目及结果判断标准 产妇自行或在家属帮助下，每24小时喂奶次数8次，每次持续30 min，两侧乳房各15 min，为正常哺乳；产妇无需帮助能自然哺喂可视为产妇自行喂奶；哺喂姿势正确、熟练，证明产妇已经掌握哺喂技能，新生儿只要吃过一次奶瓶就算使用过奶瓶；肉眼能见到奶头皮肤裂开或出血，产妇自觉奶头疼痛，拒绝哺喂，可诊断为奶头皲裂；乳汁流出不畅，乳房明显胀大，疼痛剧烈可判断奶胀发生；新生儿含接母亲乳头哭吵不止，吸吮橡皮奶头哭吵立即停止，哭吵排除尿湿和其他不适，判断为新生儿奶头错觉[2]；住院期间从未用过奶瓶和任何代乳品才可视为纯母乳喂养 1.4 统计学方法 所得数据应用SPSS 10.0版统计软件包进行分析，组间数据比较采用χ2检验 2 结果 两组母乳喂养情况比较，见表1、2 3 讨论 3.1 从生理角度分析 剖宫产术由于麻醉的原因，产妇需要去枕平卧6 h，由于麻醉反应可以引起呕吐不适，产妇身体又带有至少两根管子（输液管、导尿管），哺乳姿势受到限制，据观察，产妇第1天几乎无法自行喂奶，都有家属代替，他人代替喂奶是一件很辛苦的事情，所以从表1看出剖宫产组有201例新生儿使用过奶瓶喂奶，在医护人员的纯母乳喂养宣教下，家属在喂奶瓶之前给宝宝吸吮母亲乳头，由于产妇体位不方便，含接姿势不正确，从表2看出，剖宫产的产妇奶头皲裂达47.09%，自然分娩仅为11.98%，由于奶头皲裂引起局部疼痛，产妇不愿意母乳喂养，继续增加奶瓶的哺喂次数；据报道，剖宫产镇痛术可以促使催乳素的分泌[3]，产后第2~3天起，母乳分泌增加。而“奶不足”往往是早期终止纯母乳喂养的主要原因[4]，部分产妇和家属认为产后3 d内尚无乳汁或乳汁不足，用奶瓶给新生儿喂养代乳品，使用奶瓶喂养时，新生儿不用费力就可以吸吮到乳品，当产妇给新生儿哺乳时，新生儿不吸吮母亲乳头或新生儿不用力吸吮母亲乳头，因吸吮不出母乳而放弃吸吮母亲乳头[5]。宝宝是由于条件反射，习惯吸吮橡皮奶头，不愿意吸吮母亲的乳头，奶胀必然发生，从表2看出，剖宫产术的产妇奶胀达7.77%，自然分娩仅为0.52%，她们从奶头局部疼痛发展到整个乳房剧烈地胀痛，产妇因疼痛而哭闹，宝宝因乳头错觉而哭吵，最后产妇和家属彻底丧失母乳喂养的信心，所以，剖宫产的产妇，护士要给予更多的帮助，一对一的指导哺喂姿势，耐心开导产妇和家属不用奶瓶，不喂新生儿其他食物，尽早的纠正新生儿的乳头错觉 3.2