新生儿访视常规 - AIGGI.PPT

新生儿保健管理 新生儿保健管理 新生儿访视常规 高危新生儿管理 新生儿疾病筛查 新生儿访视常规 访视目的 宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作，促进新生儿健康，降低新生儿发病率和死亡率。 新生儿访视常规 访视时间：出生后3-7 天、14 天、28 天，遇有异常情况应增加访视次数。 新生儿访视常规 访视内容：观察一般情况外应有侧重。 3-7天：了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。 14天：脐带脱落、黄疸消退 28天：测体重，增加＜600g, 分析原因，转体弱儿专案管理。 访视包内需配备物品 75％酒精、2％碘酊、消毒棉棍 体温计 听诊器 手电筒、消毒压舌板 新生儿体重秤 访视卡片、处方、笔 新生儿家庭访视程序 一 问...... 二 看...... 三 检查...... 四 指导...... 五 记录...... 访视程序（快速反应） ?问候 ?聊天，询问一般健康情况 ?取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等） ?洗手 访视程序（快速反应） ?按照访视记录表： 询问：喂养、睡眠、大小便情况 观察：穿衣 测查：呼吸次数、体温、体重 检查：精神状况、眼睛、口腔、脐 部、皮肤，听心肺 ?宣教与指导 ?填表 访视交流技巧 如何与被访视者进行交流 ?温和的语气、当地语言、简单易懂 ?礼貌地问候，解释为什么要来访视 ?询问母亲有什么问题 ?简练地回答 ?谢谢母亲并告知下次访视的时间 访视交流技巧 当母亲害羞时的处理 ?先说一些家常话，让她放松 ?鼓励母亲说话 ?表扬母亲，使她自信 ?必要时重复所问的问题 访视交流技巧 询问与指导（快速反应）： ?喂孩子什么食物？ ?纯母乳喂养： 要喂孩子初乳， 坚持纯母乳喂养到6个月 ?混合喂养 ?增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量 ?当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物 ?人工喂养 指导家长正确使用母乳替代品 咨询与指导 ?有大便次数增多或带血吗？ 如有：按照“IMCI”处理 ?孩子用过什么药物吗？ ?没用过：告诉母亲出生后15天开始口服： 维生素D 400IU～800IU/日 维生素A1200 IU～2400IU/日 ?用过：询问用药情况 咨询与指导 ?每天给孩子洗脸或洗澡吗？ 没洗过：告诉母亲 ?每天用温水给孩子洗脸 ?有条件每周最好洗1-2次澡 ?大便后应清洗臀部 观察与指导（快速反应）： ?哭声、精神状态 ?可能为严重感染或极重症 ?哭声弱 ?嗜睡、昏迷或惊厥 初步处理后协助家长将病儿转送医院 观察与指导 ?孩子穿、戴、盖情况 如果室内较冷，孩子身上包盖较少： ?告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度25℃左右 ?寒冷季节比成人多穿一件衣服，并戴帽子 观察与指导 ? 脐带上是否涂抹东西？ ?没有 告诉家长脐带发红、流脓或血要就医 ?有 不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染 检查与指导 ?评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟 ?喂养有问题 ?含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次 ?教母亲正确喂养姿势和含接方法 ?建议母亲增加喂养次数 ?不吸吮 紧急转送医院 检查与指导 ?量体温 可能为严重感染或极重症 ?体温在37.5℃或以上或感觉皮肤发烫 ?体温在35.5℃以下或感觉皮肤发凉 初步处理后协助家长将病儿转送医院 检查与指导 称体重 体重增长不良 ?满月时，如果体重增长不足600克 寻找原因进行指导或转院 检查与指导 ?计数1分钟呼吸次数 可能为严重感染或极重症 ?呼吸次数60次/分或以上 ?严重胸凹陷 做初步处理后协助家长将病儿转院 检查与指导 ?检查皮肤、眼睛、口腔、脐部 以下体征可能为局部感染 ?皮肤发黄 ?皮肤脓疱，少或不严重 ?眼部分泌物 ?口腔黏膜奶块状物不易擦掉 ?脐部发红或有非脓性分泌物 ?臀部皮肤糜烂 检查与指导 ?及时处理局部感染，5天后再做访视 ?鹅口疮处理：制霉菌素混悬液（浓度为10万IU/毫升）涂口腔粘膜，3~4次/日 ?脐部发红或非脓性分泌物处理：用75%酒精擦拭，2-3次/日 ?臀部皮肤糜烂处理：注意清洁和干燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染 袋鼠式保暖方法 比其他保暖方法的优势 ?简单方便 ?经济 ?温度适宜 ?便于母乳喂养 ?保暖的同时增进母婴