言语测听中的掩蔽问题.PDFVIP

听力学及言语疾病杂志 2009 年第 17 卷第 2 期 115 ·言语测听 · 言语测听中的掩蔽问题 1 1 1 李剑挥 　综述 　　杨伟炎 　郗昕 　审校 　　【中图分类号】　R764 . 04 　　【文献标识码】　A 　　【文章编号】　1006 - 7299 (2009) 02 - 0 115 - 03 　　向一耳给声却被对侧耳听到的现象叫做“交叉听力”。 收到的信号声强度不同 ,因为声音经头部从一耳传递到另一 当两耳的听阈存在较大差异或刺激声明显超过听阈时 ,声音 耳时会产生能量衰减 。双耳接收到声音信号的强度差被定 通过振动颅骨及其 内容物传至对侧耳蜗 ,就会出现交叉听 义为耳间衰减 ,它是临床进行对侧掩蔽必须要考虑的 , 因为 力 。因为交叉听力使非测试耳加入到了听觉活动中 ,所以测 它可用以确定何时需要掩蔽 , 以及最大掩蔽量 ,从而避免过 试结果不能真正代表测试耳的状态 。这种无效或错误的测 度掩蔽 。耳间衰减值随信号频谱组成的不同 ,在 40～80 dB 试结果可以造成错误的解释 ,并导致错误的诊断和治疗 。 范围内变化 ,并且受试者之间也存在较大的个体差异 。在临 ( ) 当存在交叉听力时 ,必须向非测试耳施加掩蔽噪声 ,称 床上 ,最好用耳间衰减的最小估计值 最小耳间衰减值 ,而 为“对侧掩蔽”。对侧掩蔽的目的是提高非测试耳的听阈使 不是用中间值或平均值[4 ] 。 它不能够接收到测试耳的刺激声 。对侧掩蔽的强度也不能 1 . 3 　堵耳效应 过大 ,因为它可以传到测试耳 ,影响测试耳的敏感度和分辨 骨导信号使内耳淋巴液振动的同时 ,耳道壁也发生振 力 ,造成过度掩蔽 。也就是说 ,对侧掩蔽应该足够强以减小 动 ,耳道内的空气也随之振动 。在骨导掩蔽中 ,非测试耳佩 交叉听力 ,但是不能太强而影响到测试耳 。在声场条件下进 带气导耳机后 , 由于耳机堵塞了外耳道 口,使这部分能量不 行言语测听时 ,不需要考虑掩蔽的问题 ,但此时得到的结果 能从耳道释放出去 ,而是经鼓膜 、中耳又传至耳蜗 ,从而使骨 只能反映好耳的情况 ,而更多时候需要了解差耳的功能 ,这 导阈值降低 ,这种现象是一种假象 ,Dirk s 称之为经骨导传播 时就需要考虑到掩蔽问题 。许多听力师照搬纯音测听的掩 的气导[5 ] 。堵耳效应只发生在 250 ～1 000 Hz ,若非测试耳 蔽程序 ,进行言语测听掩蔽 ,造成了言语测听掩蔽的混乱 。 为传导性聋则不存在堵耳效应 。由于很少进行骨导的言语 现对言语测听中的掩蔽方法基本概念及应用综述如下 。 测听 ,因此多数情况下不需考虑堵耳效应 。 1 　对侧掩蔽需要考虑的因素 1 . 4 　最小与最大掩蔽级 在言语测听中合理有效地应用对侧掩蔽 ,需要测试者决 最小掩蔽级是指使非测试耳的阈值发生改变所需的最 定何时掩蔽 、掩蔽噪声类型 、掩蔽强度 。做出上述决定需要 小掩蔽噪声强度 。而在临床应用中 ,最小掩蔽级被定义为非 考虑以下几个因素 :有效掩蔽级 、耳间衰减 、堵耳效应 、最小 测试耳耳蜗接收到的刺激信号强度加上非测试耳的气骨导 与最大掩蔽级 、中枢掩蔽现象 。 差 。最大掩蔽级是指在不造成测试耳过