镇静麻醉安全把关 - tmatw.PDF

鎮靜麻醉安全把關 麻醉科 戴裕庭 主任 鎮靜麻醉 鎮靜(Sedation)和 止痛(Analgesia) 。 中、重度鎮靜之執行 。 鎮靜(Sedation)和 止痛(Analgesia) 表一鎮靜及止痛程度之定義 輕度鎮靜 /止痛 中度鎮靜 /止痛 重度鎮靜 /止痛 全身麻醉 (Anxiolysis) (Conscious Sedation) 意識及反應 對呼叫有立即反應 需要呼叫或碰觸才 反覆呼叫或疼痛 對疼痛刺激也 能有反應 刺激才有反應 無反應 呼吸道 不受影響 不需呼吸道處置 可能需要呼吸道 通常需要呼吸 處置 道處置 自發性呼吸 不受影響 足夠 可能不足 通常不足 心血管功能 不受影響 通常可維持 通常可維持 可能會受影響 Stoelting, Miller. Bascis of Anesthesia 5th ed 2007; 101. 鎮靜(Sedation)和 止痛(Analgesia) 靜脈麻醉藥物 (intravenous anesthetics)  Midazolam  Propofol  Opiods 鎮靜(Sedation)和 止痛(Analgesia) Pharmacodynamics of Midazolam  CNS: Amnesia, anticonvulsion, muscle relaxation.  Cardiovascular system: Mild cardiovascular depression. With narcotics, more cardiovascular depression.  Respiratory system: Mild dose-dependent respiratory depression. Clinical Anesthesia, 6th edition 2009 鎮靜(Sedation)和 止痛(Analgesia) Pharmacodynamics of Propofol  CNS: Induction doses produce unconscious Low doses produce sedation  Cardiovascular system: Cardiovascular depressant  Respiratory system: Dose dependent decrease of RR and TV Ventilatory response to hypercarbia is diminished not contraindicated in asthma p’t Clinical Anesthesia, 6th edition 2009 鎮靜(Sedation)和 止痛(Analgesia) Pharmacodynamics of Opioids  CNS: Sedation and analgesia. Large dose produce amnesia and unconsciousness.  Cardiovas