中枢神经系统感染性疾病—病毒性脑炎、细菌性脑膜炎.pptVIP

病理 化脓性脑膜炎增殖期 嗜中性粒细胞数量减少，且核分叶增多，有激活单核细胞出现。图中央见浆细胞和激活淋巴细胞各一个。 淋巴细胞 浆细胞 临床表现－症状 多爆发或急性起病 全身症状 ：畏寒、高热、上呼吸道感染 脑部症状：头痛、呕吐、精神症状、意识障碍 、昏迷 癫痫发作：婴幼儿发生率高达50% ，急性期脑膜炎中发生率更高，常为局限性发作伴偏瘫 临床表现－体征 脑膜刺激征 颅神经麻痹（动眼、外展、面、听神经等） 脑实质受累:意识障碍、精神症状、偏瘫、失语、病理征（＋） 颅外感染灶 临床表现－并发症 硬膜：积液、脓肿 脑内：脑脓肿、脑梗塞 静脉窦血栓形成 脑积水 全身性：细菌性心内膜炎、应激性溃疡、呼吸窘迫综合症、心衰、休克、DIC 辅助检查 脑脊液：压力高；白细胞升高，可达1000—10000/mm3，中性粒细胞占80—90%；外观混浊呈脓性，蛋白质明显增高，可100mg/dl以上；糖明显降低，氯化物稍低。 50%可找到病原菌。 80-90%CSF细菌培养阳性。 脑脊液中乳酸，乳酸脱氢酶，溶菌酶的含量及免疫球蛋白IgG,IgM均明显增高。 病毒性脑膜脑炎 急性细菌性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 正常 开放压 N/H H H H- Very H 100-200mm 颜色 清 混浊 混浊/黄 清/混浊 清 细胞数 mm3 5-1