中华人民共和国残疾人申请表(副本).docVIP

中华人民共和国残疾人申请表 省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区） 申 请 人 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 婚否 贴照片处 （2寸近照） 出生年月 籍贯 文化程度 身份证号 现 住 址 邮 编 联系电话 户口类型 1、农业 2、非农业 监 护 人 姓 名 与其关系 联系电话 工作信息 工作单位 职业工种 单位性质 是否福利企业 1、是2、否 证件申请类型 1、新申请 2、换领申请 3、补办申请 中华人民共和国残疾评定表 省（自治区、直辖市） 市（地） 县（市、区） 申请人姓名 申请人身份 残疾类别 残疾等级 残疾主要原因（不超过两项) 1、视力残疾 1、一级 2、二级3、三级 4、四级 1、遗传、先天异常或发育障碍 5、角膜病 9、弱视 13、原因不明 2、白内障 6、视神经病变 10、外伤 3、