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慢性阻塞性肺疾病COPD Chronic obstructive pulmonary disease 一组伴有气道阻塞的慢性肺病 慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张症 肺气肿 一、慢性支气管炎（Chronic bronchitis） 诊断标准： 咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年持续三个月，连续二年以上。 咳 痰 喘 病因及发病机制： ?呼吸道防御功能下降： （正常： 1.呼吸道自净 ——纤毛排送系统 2.吞噬细胞） 1.大气污染及气候变化：刺激性烟雾和有害气体及寒冷破坏纤毛清除能力 2. 吸烟： 尼古丁、镉→粘膜损伤、防御功能下降? 感染： 病毒：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 细菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌等 其它：过敏因素、神经内分泌、营养状况 病理变化： 粘膜上皮纤毛粘连，倒伏、脱落，上皮细胞变性、坏死，鳞状化生。 粘液腺增生、肥大，浆液腺粘液化。 支气管粘膜及粘膜下充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。 喘息型患者粘膜下层平滑肌增生、肥大，支气管管腔狭窄，支气管壁软骨变性、纤维化、钙化、骨化。 临床病理联系： 咳：？ 痰：？ 喘：？ 二、支气管哮喘（bronchial asthma） 概念：呼吸道过敏反应引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征