第1节-第二节肛裂.pptVIP

河南中医学院第一临床医学院 痔的概念 痔是齿线上下因各种原因引起的静脉团、血栓或皮肤赘生等突起物。 “十人九痔” 多见于20~40岁成年人。 痔的概念 中医认识有广义和狭义之分。 “大泽之中有小丘突出者皆曰痔” 鼻痔、肛痔 分 类 1、 内 痔 2、 外 痔 3、 混 合 痔 2、病因病机 ①?直肠上静脉无静脉瓣。 ②?直肠黏膜下层组织疏松，血管 壁周围阻力小。? 3、内痔的诊断—3、7、11点多见 便血： 无痛性便血，血与大便不 相混合，排便时手纸带 血，滴血或射血，出血呈 间歇性。 3、内痔的诊断—3、7、11点多见 脱出： 痔核增大时，可在排便时 脱出肛外，若严重时，不 能回纳，可形成内痔嵌顿。 3、内痔的诊断 5、内痔的辨证施治 ①风伤肠络： 症状：大便带血，滴血或喷射状出血，而色鲜 红，或有肛门瘙痒。 舌脉：舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治则：清热凉血祛风。 方药：凉血地黄汤加减。 主要用硬化萎缩注射术 —消痔灵注射液 使用时与1﹪普鲁卡因配比 第一步—痔上区—1:1 第二步—痔粘膜下层—2:1 第三步—痔粘膜固有层—2:1 第四步—痔下区—1:1 注意事项： 注射时先小后大 一次3~5个痔核 避免将药物注入肌层和肛管皮下 术后控制排便 包括8字形结扎和回字形结扎 注意事项： 注意不要结扎肌层 先小后