第十六章部疾病患者的护理.pptVIP

第三十章  胸部损伤病人的护理 【解剖生理】 胸壁 胸膜 胸腔内器官 【解剖生理】：胸膜 壁胸膜、脏胸膜 胸膜腔：密封腔隙 负压： -0.78----0.98kPa (-8～-10cmH2O) 维持呼吸正常、防止肺萎缩 【胸部损伤分类、病生】 分类标准：胸膜腔是否与外界相通？ 【临床表现】 1、胸痛：主要症状 2、呼吸困难 3、 咯血 4、休克 【辅助检查】 实验室检查 影像学检查：X线，CT 诊断学穿刺：胸膜腔、心包腔诊断性穿刺 第二节 肋骨骨折 最常见的胸部损伤 多见于第4---7肋骨 【病因】 外来暴力：直接和间接暴力 病理因素：恶性肿瘤发生肋骨转移 【病理生理】 反常呼吸运动： 多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时外凸，此类胸廓称为连枷胸。 反常呼吸运动 【肋骨骨折的临床表现】 症状： 【肋骨骨折的临床表现】 体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。 【辅助检查】 实验室检查：血常规 影像学检查：X线/CT 【处理原则】 闭合性肋骨骨折： 固定胸廓 止痛 处理反常呼吸：牵引固定，加压包扎 建立人工气道 应用抗生素