第二十四-利尿药与脱水药.pptVIP

Diuretics and Dehydrant agents 学习要点 利尿药的分类 各类利尿药的作用机制、作用特点及临床应用（难点） 各类利尿药的不良反应（重点） 脱水药的概念、特点和临床用途 第1节????? 利尿药 碳酸酐酶抑制药：近曲小管，乙酰唑胺 渗透性利尿药（脱水药）：髓袢及肾小管，甘露醇 袢利尿药（高效能利尿药）：髓袢升枝粗段，呋塞米 噻嗪类利尿药（中效能利尿药）：远曲小管近段，氢氯噻嗪 保钾利尿药（低效能利尿药）：远曲小管远段和集合管，螺内酯 一、利尿药作用的生理学基础 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及分泌而实现的。 (一)肾小球滤过 (二)肾小管与集合管的重吸收 1.近曲小管 再吸收60%-65% Na+及60%的水。 吸收机制：H+-Na+交换，保Na+排H+ 2.髓袢升支粗段 吸收原尿中约35%的Na+，而不伴有水的重吸收，是高效利尿药的重要作用部位。 ●机制：Na+-K+-2Cl-同向转运系统 稀释功能：尿液流经髓袢升支时，随着NaCl的重吸收，小管液由高渗变为低渗，进而形成无溶质的净水(free water)。 浓缩功能：当低渗尿液流经开口于髓质乳头部的集合管时，由于管腔内液体与高渗髓质间存在着渗透压差。在抗利尿